回顾新生儿颅内出血的护理.pptVIP

临床表现 颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关，生后1～2天内出现。常见表现有： ①意识形态改变如激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等； ②眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等； ③颅内压增高表现如脑性尖叫、前囱隆起、惊厥等； ④呼吸改变如呼吸增快、减慢、不规则或暂停等; ⑤肌张力早期增高以后减低； ⑥瞳孔不对称，对光反应差； ⑦出现黄疽和贫血。 最新.课件 * 多数病例出生时有窒息，复苏好转缓慢，呼吸困难，12小时内出现大脑皮层受刺激、兴奋性增高的症状，烦躁不安、呻吟、拒乳、单声哭 叫、体温不升、拥抱反射亢进、肌震颤、抽搐、凝视、斜视、眼球颤动、两侧瞳孔大小不等、对光反向消失、呼吸紊乱等，由于新生儿骨缝未合 ，颅压增高征状常不甚明显，前囱可能紧张，但少隆起和喷射性呕吐，角弓反张并不多见。 继之，出现皮层抑制症状，如嗜睡、昏迷、四肢张力降低、拥抱反射减弱或消失、呼吸不规则等，重症和早产儿可无兴奋症状而仅表现抑制状态。 一般损伤型颅内出血较缺氧性的症状出现得早而重，少数病例在生后2～3天，才显症状，个别维生素K缺乏导致的颅内出血可到病后1～2月才出现症状。 最新.课件 * 颅内出血的脑性缺氧以呼吸浅表不规则或暂停为多见； 而肺性缺氧以气急、鼻煽和三凹征为主，给氧和啼哭后青紫改善； 心性缺氧往往呼吸深度增加，吸氧后青紫如旧。 抽搐应与窒息缺氧后脑水肿、低糖、低钙、低钠