归纳髋关节置换术后感染的诊断和治疗.pptVIP

术中观察及组织切片病理 有无脓液，坏死组织 深筋膜的完整性 关节液的观察 周围软组织状况 肉芽组织及滑膜组织的病理检查 术中取材的培养或组织冰冻切片可做为金标准（确诊） 诊 断 最新.课件 * 放射性核素检查 可早期诊断有较高的敏感率89%－100% 可鉴定感染性松动或无菌性松动 炎症区白细胞摄取放射性核素的特性 区分局部反应性充血，如手术，创伤，对假体的反应 不同核素扫描有不同的特性 诊 断 最新.课件 * Haninec P et al. Acta Chir Plast,2001,43(3) 临床症状和体征 阴性 阳性 ESR/CRP 正常 有一项升高 均正常 有一项或两项升高 感染可 能性小 关节腔穿刺 ESR/CRP 关节腔穿刺 阳性 存在 感染 阴性 阳性 冰冻切片 冰冻切片 阳性 阴性 阳性 阴性 感染可能性小 可能感染 感染 最新.课件 * 浅层感染与深层感染的鉴别 关节肿胀程度，关节活动度及主动、被动活动时疼痛情况 术中深筋膜完整性的判断 窦道造影有无和关节腔相通 当出现特征性X线表现时可鉴别 鉴别诊断 最新.课件 * 感染性松动与无菌性松动的鉴别 关系到治疗及预后 病史：　易患因素 　　　　　近期感染病史 　　　　　发生假体松动时间短 症状：　休息或肢体负重时均疼痛，持续性 　　　　　急性期局部可有红肿热痛表现 　　　　　脓肿窦道形成 X线：　有反应性新