微生物学与免疫学：第29章 细菌的耐药性与控制策略.pptVIP

Chapter29 细菌的耐药性与控制策略 一、定义 耐药性(drug resistance)：细菌对药物(抗生素、磺胺等)所具有的相对抵抗性。耐药性程度以该药对细菌的最低抑菌浓度(MIC)表示。 如果MIC小于药物的治疗浓度表示为细菌对该药敏感，反之则为耐药。 二、分类 (一)固有耐药性（ intrinsic resistance） 与生聚来、始终如一。如细菌对两性霉素B、L型细菌对青霉素的耐药性等。 (二)获得性耐药性（acquired resistance） 敏感菌在生长繁殖过程中获得的、相对不稳定，通常讲的耐药性就属该类。如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)【单一耐药性、多重耐药性、赖药性】 细菌耐药性产生的机制 细菌耐药性的控制策略 合理使用抗菌药物 严格执行消毒隔离制度 加强药政管理 分级原则及管理办法 4. 研制新抗菌药物和质粒消除剂 * 生物化学机制 产生钝化酶 药物靶位点的改变 细胞壁通透性的降低 细胞膜的主动外排 基因突变（常产生单一耐药性） R质粒的传递（常产生多重耐药性） 转座子的插入（产生单一或多重耐药性） 遗传学机制 遗传机制 １、产生钝化酶 　细菌可通过耐药因子产生灭活抗菌药物的酶，是抗菌药在与细菌作用前即被破坏而失去抗菌作用。例如，真对β－内酰胺类抗生素可产生