临床医学概论：呕血.pptVIP

呕 血 （Hematemesis and melena）  二、病因与发生机制 （一）消化系统疾病 食管、胃及十二指肠疾病 肝、胆、胰疾病 （二）其他系统疾病 血液系统疾病 某些急性传染性疾病 其他: 尿毒症等 （一）呕血的临床特点 1.过程 呕血前多有上腹部不适及恶心等症状, 随之呕出血性胃内容物，继而排出黑便。 2.出血方式与出血的部位和出血量有关。 3.呕血与黑粪的颜色 与出血量及血液在胃肠内停留时间有关。 四、问诊要点 （一）确定是否为呕血与黑便 1.判断呕血 排除鼻咽部出血、咯血。 2.判断黑粪 （1）排除饮食因素 进素食后粪便转黄，隐血试验转阴。 （2）排除药物因素(铁剂、铋剂和炭粉) 粪便外观灰黑无光泽，隐血试验阴性。 （四）呕血与黑粪对身心的影响 学习重点 1．呕血最常见的三大病因。 2．呕血的临床表现。 学习难点 1．呕血症状特点与出血量和出血部位的关系。 2．呕血出血量估计。 3．呕血的临床表现。 一、定义 呕血 （Hematemesis）: 消化道出血时，血液从口腔、鼻腔呕出。 消化道出血时，肠道排出的粘稀发亮的柏油样便。 呕血病因 最常见 第二 第三 消化性溃疡 食管或胃底静脉曲张破裂 急性胃粘膜病变 第四 胃 癌 消化性溃疡 2。门脉高压、食管胃底静脉曲张 3、急性胃黏