冰袋、冰囊的使用护理操作流程大纲纲要及评分标准.docx

冰袋、冰囊的使用护理操作流程及评分标准 科室 姓名 考试 日期 考核人 得分 流程 操作要求 职业 符合护士职业规范要求 1 规范 （1）护士洗手，核对，解释 （2）患者意识状况、病情、年龄、体温及治疗情况 2 评估 （3）患者局部皮肤状况，如颜色、温度、有无硬结、淤血等，有 无感觉障碍及对冷过敏 （4）用冷适应症、有无禁忌症 （5）患者的活动能力及合作程度 （1）护士：洗手、戴口罩 （2）用物：检查备齐用物，放置合理 3 准备 （3）冰囊或冰袋：将打碎的冰块放入盆中，用冷水冲去棱角装入 冰袋或冰囊内 （4）患者：卧位舒适、配合操作 （5）环境：无对流风直吹患者或关闭门窗 （1）携用物至患者床前 （2）核对，解释 （3）置冰袋（冰囊）所需部位。高热降温时，冰袋置于前额、头 操作 顶部或体表大血管处如颈部、腋下、腹股沟等（4）用冷 30 分钟后，撤掉冰袋 （5）携患者取舒适卧位，整理床单位（6）核对 指导 正确指导患者 /家属 （1）冰袋、冰囊使用结束，将水倒净、清洁后倒挂晾干后吹气， 处置 旋紧盖子备用 （2）用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置 洗手 流动水洗手 记录 观察用冷后患者反应、效果并记录 （1）操作规范、熟练、节力 （2）冰袋放置位置正确，降温有效 9 评价 （3）体现人文关怀 （4）患者 /家属知晓告知事项，对服务满意 10 得分 （准备 +评估 +操作程序 +提问）得分×整体评价得分  分值 扣分 2 4 4 4 4 2 2 2 4 2 2 2 4 20 6 4 2 4 6 4 2 6 2 2 2 2 冰袋、冰囊的使用护理操作技术 【目的】降温、止血、镇痛、消炎 【用物准备】冰袋（兵囊）及布套、毛巾、冰块、脸盆及冷水、木槌、帆布袋、勺。 【指导内容】 告知患者物理降温的目的及有关配合事项。 告知患者在高热期间保证摄入足够的水分。 指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。 4. 告知患者在软组织扭伤。挫伤 48 小时内禁忌使用热疗。 【注意事项】 随时观察患者病情变化及体温变化情况 随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换。冰融化后应当立即更换。 观察患者皮肤状况，严格交接班制度，如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。 物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。 5. 高热患者降温时，用冷 30 分钟后应测量体温并记录，当体温降至 39℃以下可停止用冷。需长时间 用冷者应休息 1 小时后再重复使用，以防发生不良反应。 【相关知识】 冷疗法的作用：①减轻局部组织充血；②控制炎症扩散；③减轻疼痛；④降低体温。 影响冷疗效果的因素：①应用湿冷比干冷效果好；②部位；③时间；④面积；⑤环境温度；⑥个体差异。 冷疗的禁忌症：①组织破溃及慢性炎症；②局部血液循环不良；③对冷过敏者；④下列部位禁忌用冷：枕后，耳廓、阴囊区、心前区、腹部、足底。