全身炎症反应综合征[宣讲].pptVIP

组织损伤可以激活补体，从而释放C3a、C5a C3a、C5a可作为趋化因子吸引中性粒细胞到达炎症部位，促进其呼吸爆发，从而释放氧自由基和溶酶体酶等；还刺激嗜碱性粒细胞和肥大细胞释放组胺。 2．炎症介质泛滥　　（5）血浆源性炎症介质大量活化： 组胺是一种很强的舒血管物质，它与C3a、C5a、激肽一起扩张血管，增加血管通透性，造成血管损害。组织损伤时，内、外源凝血途径均被激活，产生大量的凝血酶，使凝血级联反应不断扩大，形成血栓，造成器官微循环障碍。 （一）炎症细胞过度活化及炎症介质泛滥入血 一 图9　补体的激活和作用 * 精品PPT | 借鉴参考 在SIRS和MODS的发生发展中，以上各种炎症介质的泛滥起着关键作用。而在炎症介质释放增多的同时，机体的抗炎反应也在增强。炎症细胞既能产生炎症介质，也能生成具有抗炎作用的因子，两者在不同的环节上相互作用，相互拮抗。 适量的抗炎介质有助于控制炎症，恢复内环境稳定；抗炎介质过量释放，则引起免疫功能降低及对感染的易感性，即CARS。体内的炎症反应与抗炎反应是对立统一的，二者保持平衡则可维持内环境的稳定。 若炎症反应占优势时即表现为SIRS；抗炎反应占优势时则表现为CARS。无论是SIRS还是CARS，都反映机体炎症反应失控，最终导致多器官功能障碍综合征。 （二）促炎介质/抗炎介质平衡失调 一 表4　机体内主要的抗炎介质 * 精品PPT | 借鉴参考 　三、防治原则 　二、多器官功能障碍 　一、全身炎症反应综合征　 概　要 　四、小结 * 精品PPT | 借鉴参考 1、定义 2、对MODS的认识过程 3、MODS的分型 4、机体主要器官的功能和代谢障碍 多器官功能障碍综合征 二 * 精品PPT | 借鉴参考 多器官功能障碍综合征 (multiple organ dysfunction syndrome, MODS ) 在严重创伤、感染、休克、烧伤等急性危重病时或在其复苏后，同时或相继出现两个或两个以上原无功能障碍的器官损害，以致机体内环境的稳定必须靠临床干预才能维持的综合征，称为MODS。 1、定义 多器官功能障碍综合征 二 * 精品PPT | 借鉴参考 ? Tilney(1973)sequential system failure(序贯性系统衰竭）? Eiseman (1976)multiple organ failure（MOF）? Border(1976) multiple system organ failure （MSOF）? Demling（1988）创伤后多系统器官衰竭 ? ACCP/SCCM (1991) MOF? MODS 在第2次世界大战、60年代朝鲜战争中，外科医师发现，创伤、失血性休克等进行大手术的病人，原先健全的器官在术后反而相继出现衰竭，造成很高的死亡率。这一种新的临床综合征引起医学界的广泛重视，并称其为“序贯性器官衰竭”、“多器官衰竭、“多系统器官衰竭”。但是，“多器官衰竭”这一名词过于强调器官衰竭这一终点，未反映衰竭以前的状态。1991年美国胸科医师学会与危重病医学会联合召开大会，将“多器官衰竭”这一术语改为“多器官功能障碍综合征（MODS）”。 在第四届国际休克会议，对MODS和SIRS之间的关系进行了争论，有学者认为MODS=SIRS，也有学者认为MODS比SIRS更严重，SIRS是一个过程，MODS是它的结局, MODS发生的本质是SIRS。 2、对MODS的认识过程 多器官功能障碍综合征 二 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 全身炎症反应综合征 　　 systemic inflammatory response syndrome * 精品PPT | 借鉴参考 　三、防治原则 　二、多器官功能障碍 　一、全身炎症反应综合征　 概　要 　四、小结 * 精品PPT | 借鉴参考 一 1、定义 2、诊断标准 3、主要临床特征 4、病因 5、始动环节 6、发病机制 * 精品PPT | 借鉴参考 全身炎症反应综合征 (systemic inflammatory response syndrome, SIRS) 指感染或非感染因素作用于机体而引起的一种难以控制的全身性瀑布式炎症反应综合征。