经典静脉输液治疗的质量管理.ppt

患者安全前排就坐 管理中的人管人，制度管人，文化管人 护士长的现场管理很重要 患者的质量安全文化 最新.课件 * 国内权威性静脉治疗规范与标准 静脉治疗护理技术操作规范（2013版） ----中华人民共和国行业标准 导管相关性血流感染预防与控制技术指南（2010） ----中华人民共和国卫生部 国外权威性静脉治疗规范 美国静脉输液权威性规范与规范 ----美国静脉输液协会 静脉输液护理操作准则与流程 ----美国静脉输液协会 静脉输液治疗的标准 最新.课件 * 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 静脉输液治疗的质量管理 淳安县第一人民医院 刘昆鹏 最新.课件 * 目 录 ONTENTS 静脉输液治疗现状 1 静脉输液治疗质量标准化体系的构建 静脉输液治疗质量管理之实践 2 3 最新.课件 * 治疗工具快速发展 外周静脉输液穿刺工具 中心静脉输液穿刺工具 最新.课件 * 输液治疗功能和范围得到极大拓展 静脉通路：化疗、抗生素治疗、采血、输血、营养支持 动脉通路：局部化疗 椎管内通路：阵痛药物输注 皮下通路 骨内血管通路 输液途径多样化 最新.课件 * 静脉治疗是临床最常用、最直接治疗手段之一 我国每年输液50亿次 ＞80%住院患者接受静脉输液 85%护士＞75%工作时间用于输液操作中 我国静脉治疗现状 最新.课件 * 2014年4月调查了浙江省23三甲医院、8家三乙医院、15家二甲医院（含普外科、肿瘤、血液、新生儿科） 1.浙江省三甲医院100%成立了静脉治疗小组（全国92.5%），65%建立了Pivas（全国62.1%） 2.抗肿瘤药物配置环境 浙江省二甲11家医院，三乙5家，三甲3家医院在治疗室配置抗肿瘤药物，全国51家医院在治疗师配置抗肿瘤药物。 3.静脉穿刺工具的选择上：各级医院静脉留置针、picc、cvc普及率达100%以上（全国90%），输液港的应用：二甲13%，三乙25%，三甲43%，三甲医院18家开展了超声引导下的PICC技术。 浙江省静脉治疗现状 最新.课件 * 静脉输液治疗质量标准化体系的构建 人 机 料 法 环 人员资质、权限、执业、培训证、上岗证、三基、能力评估、绩效考核、健康档案 患者：评估与再评估、健康教育、随访、患者参与、患者满意度 器械设备、信息系统、论证、准入、分类、建档、编码、检测。维修、保养、环评 药品、耗材、试剂、植入物、医嘱、核查、知情同意、文书记录、抢救车、计量、危化品、有害物质、应急物资 制度、规程、预案、岗位职责、临床指南、诊疗规范和临床路径、病历、工作记录、数据监测 设施、布局、流程、安全防护、院感、治安、消防、新生儿防盗 最新.课件 * 护理质量管理 结构 过程 结果 组织结构及人员结构 达成结果的步骤 照护结果 最新.课件 * 1.静脉输液管理的组织架构：静脉输液治疗专业委员会（小组）----科室静脉输液质官员，院科二级质量管理组织 2.静脉专职专科队伍建设 3.MDT团队（多学科综合治疗） 4.静疗专科门诊 5.静疗相关的设备设施 6.与静疗相关制度、指南指引、流程（静脉输液治疗专业指导手册） 7.静脉输液治疗专项质量标准 静脉输液质量的结构指标 最新.课件 * 1.责任护士对病情、药物形状的掌握 2.选择血管通路器材的正确率 3.选择血管通路辅助器材的正确率 4.选择穿刺部位的正确率 5.静脉导管敷料的选择、固定正确率 6.各种静脉通路留置时间、标示的正确率 7.护士进行静脉维护操作手法的正确率 8.各种静脉通道、肝素帽、固定敷料、输液装置定期更换合格率 9.中心静脉导管穿刺点渗血及时更换敷料的合格率 静脉输液质量的过程控制 最新.课件 * 各类静脉导管穿刺的一次成功率 各类静脉导管的非计划拔管率、重置管率 静脉导管相关性血流感染发生率 各类导管静脉炎发生率 PICC、CVC导管深静脉血栓发生率 各类导管堵管发生率 液体渗出、外渗发生率 医用黏胶相关性皮损（MARSI）发生率 中心静脉