- 1、本文档共73页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
骨科大手术DVT预防;深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT);深静脉血栓形成-肺栓塞;骨科大手术;致 病 因 素;DVT 临床研究; 下肢体位扭曲
使用止血带
术后活动减少
术后组织水肿; 骨水泥热反应
使用电刀
使用止血带
术中体位扭曲; 术后
烧伤
肿瘤
妊娠;血栓发生部位;血 栓 形 成 后 果; 以为发生率低,当作术后肿胀
恐惧出血的副作用,担心术后出血
担忧增加医疗费用
未计算 DVT 所带来的高额费用
抗凝的益处很难直接感知
对 DVT 的后果估计不足
高估了术后早期活动或物理预防的效果
国内没有指导原则 ;骨科大手术后 DVT 发生率;骨科大手术后 DVT 发生率 (ACCP-7);骨科大手术后 DVT 发生率 (国 内);75%~80%;血栓形成后果;DVT 及 PE 的危险因素;原发性危险因素; 纤溶酶原激活抑制剂过量
前凝血酶 20210A 突变
蛋白 C 缺乏
纤溶酶原缺乏
异常纤溶酶原血症
蛋白 S 缺乏
Ⅻ 因子缺乏 ; 既往 DVT
严重感染
瘫痪
创伤 / 骨折
卒中 (30%~60%)
高龄
中心静脉导管
慢性静脉机能不全; 吸烟
妊娠 / 产后期
肾病综合征
黏滞性过高
血小板异常
外科手术: 髋骨骨折 50%~75%
脊髓损伤 50%~100%; 制动
恶性肿瘤化疗
肥胖
心力衰竭(超过12%)
长途旅行
服避孕药
狼疮抗凝剂
心肌梗死 (5%~35%)
慢性呼吸疾病; 低风险患者;DVT 的 诊 断;只有10%~17%的DVT有明显临床症状 ; 病死率高达 9%~50%
6 / 7 的病人在几分钟到几小时内快速死亡 ;有症状和体征的DVT临床特点 ; 多见于术后外伤、晚期癌肿、昏迷、长期卧床
起病较急
患肢肿胀发硬、疼痛、活动后加重
伴发热、脉快 ; 血栓部位压痛,沿血管可扪及索状物
血栓远侧肢体或全肢体肿胀
皮肤青紫色 、皮温降低
足背、胫后动脉搏动减弱或消失出现静脉性坏疽
下腔静脉血栓:双下肢、下腹、外生殖器明显水肿
小腿肌肉静脉丛血栓 :Homans征 、Neuhof征 +;Homans 征;肿 胀; 后期血栓吸收机化
遗留静脉机能不全
浅静脉曲张
色素沉着
溃疡,肿胀 ;溃 疡;DVT 分 类;深静脉血栓诊断;加压超声成像;正常胫后静脉超声图像; 一条静脉栓塞(箭头所指)
不能被压扁
另一条正常;静 脉 造 影;阻抗体积描记测定;血浆D -二聚体测定 ;PTE诊断方法;DVT 的 预 防 ;预 防;骨科大手术 DVT 预防方法 ;一般预防措施;机械预防方法;弹 力 袜 ( ES );大腿根
8mmHg; T.E.D.梯度压力弹力袜;;;间歇气压装置 (IPC);;
低分子肝素
戊聚糖钠 ( 葛兰素 今年将上市)
维生素 K 拮抗剂 华法令;低分子肝素 (low molecular weight heparin,LMWH);戊 聚 糖 钠( fondaparinux );华 法 令 (Warfarin);关节置换术后DVT预防建议 ;关节置换术后DVT 预防; 使用弹性长袜 (graded compression elastic stocking,ES) 或间歇气压装置 ( IPC ) 作为辅助措施
不推荐LDUH、阿司匹林、右旋糖酐和IPC单独使用
不鼓励预防性置入下腔静脉(IVC)过滤器 ;髋部骨折术后DVT预防建议;髋部骨折术后DVT 预防;ES (弹力袜) 或 IPC(间隙气压装置) 可联合 LMWH,不单独使用
由于顾虑出血禁忌而用 LMWH
ES 和 / 或 IPC 可作起始预防措施
建议自入院之日开始到手术期间应用低分子肝素预防血栓 ,如术前已应用药物抗凝,应尽量避免硬膜外麻醉 ;药物预防开始时间与剂量方案;0.6ml;注 意 事 项; 肝素诱导性凝血细胞减少 (heparin-induced thrombocytop
您可能关注的文档
最近下载
- QB_T 4563-2013金砂糖.pdf
- 大坝安全监测系统运检导则(试行) QGDW 46 10022.24-2020.docx VIP
- 第五单元 一方水土养一方人 达标训练(含答案) 浙江省人教版七年级人文地理下册.docx
- 奋进新征程建功新时代PPT模板.ppt VIP
- 规范《GB712-88-船体用结构钢》.pdf
- 二年级上册语文教学设计21《狐假虎威》一等奖 刘芳 部编版.docx VIP
- Q_GDW 46 10022.25-2020 通风空调系统运检导则.docx
- 12如何帮助学生学会正确地与异性同学交往?.docx VIP
- 专题1.2 数轴与动点经典题型(四大题型)(原卷版).docx VIP
- 拉森钢板桩专项施工方案.doc
文档评论(0)