基因检测在精准医疗中的应用详细版.pptVIP

氯吡格雷抗血小板治疗个体化用药基因型检测指南 2015年发布 最新.课件 * CYP2C19基因检测 快代谢 (*1/*1)，45% 中间代谢 (*1/*2、*1/*3)，40% 慢代谢 (*2/*2、*2/*3、*3/*3)，15% 氯吡格雷无效风险大大增加，易发生心血管事件； 优先考虑换用新药替格瑞洛（已在国内上市）或普拉格雷 PCI术后联用其他抗血小板药物，如西洛他唑，或换用阿司匹林加西洛他唑方案。 高血栓风险病人可考虑增加剂量； PCI术后一定时间内使用双倍氯吡格雷剂量（150mg/d)，之后改为75mg/d常规剂量； 或考虑使用阿司匹林加氯吡格雷双联疗法； 换用替格瑞洛或普拉格雷 CYP2C19基因对氯吡格雷药效无影响； ACS及 PCI术后使用常规氯吡格雷剂量（75mg/d) CYP2C19基因检测影响氯吡格雷用药方式 最新.课件 * 最新.课件 * 临床上常用的经由CYP2C19代谢的药物 质子泵抑制剂 抗抑郁药 抗癫痫类 其他 Omeprazeol Fluoxetine Imipramine Valproic acid Voriconazole 奥美拉唑 氟西汀（百忧解） 丙咪嗪 丙戊酸 伏立康唑（抗真菌药） Lansoprazole Citalopram Moclobemide Phenytoin Progesterone 兰索拉唑 西酞普兰 吗氯贝胺 苯妥