解读医疗核心制度（整理）.pptVIP

记录要求 患者一般情况 病情危重的主要表现包括神志，生命体征等 当班所给与的处置及效果 交班时的主要病情 下班需要的连续性治疗 最新.课件 * 疑难（危重）病例讨论制度 凡确诊困难，疗效不确切，病情危重的患者，都要及时组织讨论。 三天未确诊，治疗组讨论；一周未确诊，全科讨论；二周未确诊或病情复杂，涉及多个学科，全院讨论。 讨论记录内容：时间、地点、主持人、参加人员 最新.课件 * 经治医师报告病历 讨论目的 讨论意见（每人发言记录） 结论或主持人意见 最新.课件 * 术前病历讨论 中等以上手术都应进行术前病例讨论。特别是病情较重，基础病较多，病情复杂，手术难度较大、疑难、致残、主要器官摘除、新开展手术、特殊手术均必须讨论。包括一类手术但年龄大、体质差、基础病较多、报医务科审批的也必须讨论。 最新.课件 * 讨论记录内容： 时间、地点、主持人、参加人员 明确诊断 手术指征（包括本次手术的理由） 手术准备情况（包括患者精神状态、告知、签字是否完善） 手术方案（具体方案） 最新.课件 * 麻醉、术中、术后可能发生的问题及防范措施。 术后主要治疗、护理措施 术中用血的选择 围手术期抗菌素的选择 最新.课件 * 死亡病例讨论制度 凡住院死亡包括入院不足24小时死亡和已经住院，但未来的及办好住院手续死亡者都必须要组织讨论。 一般在死亡后一周内讨论，特殊情况24小时内讨论。尸检病例、待病