XX医院检查检验预警信息报告管理程序.docxVIP

检查检验预警信息报告管理程序 1.目的：对检查/检验预警信息的报告进行有效控制和管理，保证将检查/检验预警信息及时报告给临床，以便采取及时、有效的处置和病情观察，保证患者的医疗安全。 2.范围：适用于实验诊断中心、影像中心、心电图室等所有规定了预警信息的检查/检验项目。 3.职责 3.1 医务科、质管科在广泛征求临床科室的意见后确定本单位的检查/检验预警信息项目和范围，并根据实际使用情况进行必要的修订。 3.2 实验诊断中心、影像中心各专业科室、心电图室的报告审核人负责预警信息的进一步确认，在确认无误的基础上尽快向临床报告检查/检验预警信息并做好记录。 3.3 接到报告电话的护士负责报告的登记并根据工作程序向医生报告。 3.4 接到报告的医师负责患者的处置和/或病情观察。 4.工作程序 4.1 预警信息是指检查/检验结果的显著异常，如不及时处理可能会危及患者生命的检查/检验信息，其不等同于“异常值”。本院确定的相关预警信息见《医院检查检验预警信息》。 4.2 预警信息报告流程。 4.2.1 当检查/检验中出现预警信息时，检查/检验者首先要确认仪器设备和检查/检验过程是否正常。查询患者历史记录；确认检查准备过程、标本前处理是否符合要求（包括与临床或患者沟通标本的采集是否有问题）等；必要时进行复检。在确认各环节无异常的情况下，立即启动检查/检验预警信息的报告制度。 4.2.2 病区检验预警信息报告流程：报告审核人拨打电话至病区护士站，由办公班护士或值班护士负责登记并向经管医生报告，无法报告给经管医生的，则向值班医生或科主任报告。 4.2.3 急诊检验预警信息报告流程：报告审核人拨打电话至急诊护士站，由经手护士负责记录并向经管医生报告。 4.2.4 门诊报告流程：报告审核人通过电话向申请医生报告，无法通知到申请医生的，报告给门诊部，由门诊部帮助寻找患者，并负责跟踪落实。 4.2.5 体检中心报告流程：报告审核人通过电话通知体检中心档案室，由体检中心负责帮助寻找患者，并跟踪落实。 4.2.6 对检查/检验预警信息的报告，应本着急中之急、重中之重的原则，尽快报告。报告预警信息的同时登记，要求谁报告，谁记录。登记内容包括报告日期、时间、患者姓名、科室及床号、测定项目与结果、报告人、接收人等信息。 4.2.7 接到预警信息报告的护士必须在接电话的同时记录，要求谁接听，谁记录。记录内容包括日期、时间、患者姓名、床号、测定项目与结果、报告人、接收人、通知医师情况等。 4.3 预警信息登记表定期进行归档整理、由科室保存。