高等学校学生及家庭情况调查表版.docx

高等学校学生及家庭情况调查表 学校： 院（系）： 专业： 年级： 姓名 性别 出生年月 民族 身份 证号码 政治 面貌 入学 前户口 □城镇□农 村 家庭 人口数 毕业 学校 个人 特长 孤残 □是□否 单亲 □是□否 烈士子女 □是□否 家庭 通讯 信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）一 姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 影响 家庭 经济 状况 有关 信息 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受自然灾害情况： 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 家庭成员失业情况： 其他情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 。 0家庭欠债情况： 。 。 签 早 学生 本人 学生 家长 或监 护人 学生家 庭所在 地 乡 （镇）民 政部门 经办人签字： 单位名称： （加盖公章） 年 月 日 民政 部门 信息 详细通讯地址： 邮政编码 话系电（区号）- 注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用 ?可复印?请如实填写，到家 庭所在地的乡 （镇）或街道民政部门核实、盖章后 , 交到学校。