肱骨外科颈骨折的护理PPT演示课件.ppt

治疗 （一）无移位的裂缝、嵌插骨折：三角巾或贴胸位悬挂2~3周。 （二）有移位的骨折： 1 、手法复位： （1）外展型骨折：患肢在牵引下逐渐内收复位。 * * -外展型骨折： 术者双手拇指近端外侧，四指抱远端内侧向外拉。 -助手牵引患肢逐渐内收复位。 * * （2）内收型骨折：患肢在牵引下逐渐外展复位 -术者双手拇指推断端外侧向内，四指抱远端内侧外展。 -助手牵引患肢逐渐外展。 * * （3）纠正向前成角：将患肢向前抬举复位 -术者拇指置于骨折部的前侧向后按压。 -如成角畸形大，可将上臂上举过头顶施手法。 * * （4）骨折伴脱位：患肢外展，先整复脱位，后整复骨折。 2、固定： （1）小夹板超肩关节固定，三角巾悬挂4~5周。 (2)外展支架或超肩关节石膏固定。 * * 3、手术治疗 （1）钢板螺丝钉 * * （2）克氏针、空心钉 * * （3）人工肩关节 * * 护理 （一）非手术治疗及术前护理 1、心理护理 病人遭受意外，剧烈疼痛，活动障碍，常使患者产生焦虑、紧张、恐惧心理，及时观察病人心理状态，关心安慰病人，教会病人松弛疗法，减轻不适感，了解病人及家属对疾病治疗及预后的认识程度，介绍疾病相关知识及成功病例，消除不良情绪，积极配合治疗护理。 * * 护理 2、体位 无论三角巾悬吊或手法复位后外展支架固定，只要患者全身情况允许，日间均应下床活动，卧床时床头抬高30~45°位较为舒适，平卧位时，应在患侧胸壁垫一软枕。 3、手术一般在伤后3~7天进行，指导患者正确应用颈腕吊带制动。吊带使用方法：前臂屈曲90°，悬吊患肢固定于胸壁前，起到托扶作用，减少移位引起的疼痛。 * * 护理 4、完善术前的各项化验、检查，评估病人的全身情况，如意识、体温、呼吸、血压等局部情况，如患肢有无疼痛、肿胀、畸形、活动障碍等，观察患肢远端血液循环，评估运动、感觉情况。 * * 护理 5、指导手、腕及肘部锻炼，以促进血液循环，消除肿胀，减轻疼痛。 （1）手部锻炼：用力握拳，持续几秒，然后用力伸手指，再持续几秒，连续锻炼5~6天，每天练习3~4次。 （2）腕关节锻炼：双手对掌练习背伸活动。（3）肘关节锻炼：在腕颈吊带制动肩关节的情况下，做轻微伸屈肘关节活动。 * * 护理 （二）术后护理 1、体位 术后遵医嘱正确卧位，患肢屈肘置于胸前，平卧位时在患肢下垫一软枕抬高，无明显身体不适，可下床活动，下床活动时用三角巾或上肢吊带将患肢悬吊颈部，内收型骨折，用外展架固定维持患肢于外展位，注意外展架的正确位置。 * * 护理 2、术后观察 （1）与麻醉医生交接班，全麻患者观察麻醉是否清醒，观察患者生命体征变化，老年患者或体质虚弱者，予以心电监护、吸氧，监测BP、P、R、SpO2变化，每小时记录一次。 （2）查看伤口敷料包扎情况，观察有无渗血、渗液。 * * 护理 （3）注意伤口负压引流管是否通畅，防止扭曲、折叠、脱落，记录引流液的量、性质。 （4）密切观察肢体远端动脉搏动及手指的供血感觉、运动、肤色、皮温情况，注意有无压迫神经和血管，如出现皮肤发冷、发紫、静脉回流差，感觉麻木等症状，立即报告医生查找原因及对症处理。 * * 护理 3、疼痛护理 （1）向患者解