骨关节结核影像诊断PPT演示课件.ppt

脊柱结核（CT图） * 脊柱结核骨质破坏（CT图1） * 脊柱结核骨质破坏（CT图2） * 一、脊椎结核（8） 【影像学表现】 MRI ： 对水和蛋白含量多少的变化非常敏感，可早期发现病灶 多平面成象有利于观察脊柱和椎间盘细微的病理变化、病变范围及椎管侵犯情况 * 颈椎结核（图） * 腰大肌脓肿（图） * 颈前脓肿（图） * 腰椎结核（图） * 胸椎结核（图） * 脊椎结核（图） * 一、脊椎结核（９） 【诊断与鉴别诊断】 ①化脓性脊柱炎 ②脊柱转移瘤 ③椎体压缩性骨折 * 二、关节结核（１）（tuberculosis of joint） 多见少年和儿童 常单发，好侵犯髋及膝关节 分为骨型和滑膜型 * 二、关节结核（１） 感染途径 起源于干骺端或骨骺然后穿破骨骺板、骨骺、关节软骨进入关节 先侵犯关节滑膜而后发展到关节软骨和干骺端 * 二、关节结核（２） 骨型结核：先有骨骺与干骺端结核-引起关节结核（髋、肘） 滑膜型结核：结核菌经血行侵犯滑膜-再侵入关节（膝、踝） 晚期二型结核无法区分，成为全关节结核 * 二、关节结核（３） 【临床与病理】 早期滑膜明显肿胀充血，表面有纤维素性渗出物或干酪样坏死物覆盖 晚期纤维组织增生致滑膜增厚，关节渗出液中常缺少蛋白溶解酶，关节软骨破坏较晚 * 二、关节结核（４） 【临床与病理】 多数病人发病缓慢，症状轻微，活动期可有盗汗、低烧、食欲减退，关节肿痛 * 二、关节结核（５） 【影像学表现】 X线：骨型关节结核 有骨骺、干骺端结核的表现又有关节周围软组织肿胀和关节间隙不对称性狭窄或关节骨质破坏 * 骨型结核（图） * 二、关节结核（６） 【影像学表现】 X线：滑膜型关节结核 早期表现关节肿胀，无特点诊断较难 病变发展侵犯软骨和关节面，首先累及非承重面，上下骨面对称受累 关节软骨破坏较晚 骨端骨质疏松，周围肌肉萎缩变细 晚期关节面及破坏边缘清楚并可出现硬化 * 二、关节结核（７） 滑膜型关节结核X线表现 关节肿胀（软组织肿胀和关节积液） 关节间隙狭窄（关节软骨破坏结果） 关节骨质破坏 关节周围骨质疏松 * 滑膜型结核（图） * 关节结核示关节破坏（图） * 二、关节结核（８） 【影像学表现】 CT ： 平扫清楚显示骨质破坏程度及关节积液和周围软组织受累，关节周围脓肿表现为略低密度影 增强检查关节囊和脓肿壁均匀强化 * 髋关节结