腹腔及腹膜后CT诊断PPT演示课件.ppt

急性胰腺炎 * 急性胰腺炎 肾周间隙为未受累 * 腹膜后 肾筋膜 * 急性胰腺炎 肠系膜根部受累 * 两侧肾周间隙相通 阿米巴肝脓肿病例溃入肾周间隙然后于较低平面见左侧肾周也受累 * 桥隔 箭 头示从左侧肾前筋膜连向左肾上极前缘的增厚的桥隔。本例因急性胰腺炎向上后扩散所致 * 炎症类：间隙增宽、密度增高、积气。 A、肾旁前间隙： （1）炎症及脓肿：继发多见。 （2）肠系膜淋巴结结核。 B 、肾周间隙：炎症及脓肿多为 肾脓肿破溃、肾炎蔓延。 C、肾旁后间隙： 腹膜后疾病 * 肾旁间隙脓肿 急性胰腺炎腹膜后扩展致使肾旁后间隙受累，有脓肿形成。脓肿（A）主要居肾旁后间隙、相邻左肾周间隙受累，左肾前筋膜增厚 * 左腹后壁脓肿 急性坏死性胰腺炎腹膜后扩展，向后下侵入腹后壁有脓肿（A）形成。腰方肌（↑）被推前移。左肾周间隙下方也有脓肿，与前一脓肿相通 * 腹膜后间隙外伤 肾旁前间隙及肠系膜根部外伤性血肿 A：通过胰腺平面；B：右肾下极平面 H—血肿；D—十二指肠降段；P—胰腺 * 肿瘤：80%为恶性。源于脂肪、结缔组织、神经、血管、肌肉、淋巴。 （1）.脂肪肉瘤：根据各组织成分（纤维组织、黏液组织、脂肪）含量的比例不同分为三类： A.实质型：CT值20Hu以上，病变表现为实体型（软组织密度为主）。 B.假囊肿型：密度较均匀，CT值在-20-20Hu之间。 C.混合型：混杂密度，具有低于-20Hu的脂肪组织，同时有CT值高于20Hu的软组织密度。 * （2）.神经源性肿瘤：神经纤维瘤、神经鞘瘤。分布多有规律，边缘清楚，密度不均匀。 (3).转移性肿瘤: （4）.血管病变：主要为腹主动脉病变：真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤。 * 腹膜后间隙脂肪肉瘤 A 脂肪肉瘤（T）居右肾内后。右肾前筋膜有增厚； B：脂肪肉瘤有3种不同密 度成分。肿块巨大，几乎占据整个右上腹，胰腺被推向左前 * （直肠癌）腹膜后淋巴结转移 直肠癌腹膜后淋巴结转移 主动脉和一腔静脉旁多发淋巴结肿大 * 淋巴肉瘤 门静脉周围及其与下腔静脉之间、主动脉周围、下腔静脉后方，大量淋巴结增大，彼此融合 * 腹主动脉瘤 * 腹主动脉瘤 * 盆 腔 CT 1. 盆腔CT检查准备： 平扫：（1）、检查前一天服缓泻剂清洁肠道。 （2）、检查前2-3小时口服10-20‰泛影葡胺1000ML充盈肠管。 （3）、有时需行灌肠、肌注654-2，已婚女性应放置阴道栓。 （4）扫描范围自髂嵴-耻骨联合水平。 增强：静脉快速注射对比剂（离子型或非离子型碘剂）后对病变区扫描。 *