有机磷农药中毒终极版[宣讲].pptVIP

如何治疗 中间型综合征 以机械通气为主 重新给予冲击量活化剂，直至停用呼吸机 活化剂禁止与碱性药物配伍 及时准确严格掌握阿托品化的指标： 注意观察分析昼夜观象，避免因夜间交感神经兴奋性降低、迷走神经兴奋性升高、使心率变慢、腺体分泌增加，瞳孔缩小，加重或混淆了有机磷农药中毒患者的毒蕈碱样作用，因个体差异和日间阿托品蓄积量不同 * 精品PPT | 借鉴参考 如何治疗 迟发性多发性神经病的治疗： * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 有机磷农药中毒 急诊科 刘亚丽 病例介绍 王东会，男，66岁 主诉：被人发现口服农药13.5小时 现病史：患者于13.5小时前被人发现口服农药（氯氟氰菊酯），约300ml,有恶心呕吐，送至即墨市第二人民医院给予洗胃、补液等对症处理，仍神志不清，转至即墨市人民医院给予进一步洗胃、导泻、抗胆碱等治疗，仍昏迷，转我院治疗。测T：37.1℃，P：74次/分，R：21次/分，BP147/73 mmHg，双侧瞳孔等圆等大直径约4.5mm,对光反射迟钝。 既往史：既往有糖尿病病史，青霉素药物过敏史 主要治疗：入院后予3000ml生理盐水洗胃，20%甘露醇150ml导泻，治疗上予以充分补液、扩容、利尿，加速药物排泄。 * 精品PPT | 借鉴参考 主 要 内 容 一 是不是有机磷农药中毒 二 三 四 什么是有机磷农药中毒 五 是什么原因导致的 如何护理 如何治疗 * 精品PPT | 借鉴参考 什么是有机磷农药 有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。 按毒性程度分为： 剧毒 对硫磷、内吸磷、甲拌磷、氧化乐果 高毒 敌敌畏 中毒 乐果、敌百虫 低毒 马拉硫磷 * 精品PPT | 借鉴参考 什么是有机磷农药中毒 有机磷农药中毒（OPP）是指接触或口服有机磷农药后引起的以胆碱酯酶活性下降，出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要表现的中毒性疾病。 * 精品PPT | 借鉴参考 什么是有机磷农药中毒 毒蕈碱样 症状 烟碱样 症状 中枢神经 系统症状 * 精品PPT | 借鉴参考 什么是有机磷农药中毒 毒蕈碱（M)样症状： 腺体分泌增加 平滑肌收缩 括约肌松弛 表现： 1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音 2.胸闷，气 短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，腹泻 3.视力模糊， 大、小便失禁。 * 精品PPT | 借鉴参考 什么是有机磷农药中毒 烟碱（N)样症状： 交感神经兴奋 肾上腺髓质分泌 表现： 1.皮肤苍白，心率加快，血压高， 2.骨骼肌神经——肌肉接头阻断：肌颤，肌无力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭 * 精品PPT | 借鉴参考 什么是有机磷农药中毒 中枢神经系统症状 轻者：头晕，头痛，情绪不稳 重者：抽搐昏迷 严重者：呼吸、循环中枢抑制而死亡。 * 精品PPT | 借鉴参考 什么是有机磷农药中毒 中间综合征： 发生于中毒后24-96h或2-7d，在胆碱能危象和迟发性神经病之间，故称中间综合征。主要表现以肌无力为突出，涉及颈屈肌，肢体近侧肌，重者累及呼吸肌。 临床表现： 抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，复视，颜面肌咀嚼肌无力，声音嘶哑，吞咽困难，呼吸肌麻痹，进行性缺氧致意识障碍，昏迷以致死亡。 * 精品PPT | 借鉴参考 什么是有机磷农药中毒 感觉神经 迟发性多发性神经病： 有机磷迟发性多发性神经病常在急性中毒恢复后1—2w开始发病。 趾端 发麻、疼痛 脚不能着地 手不能触物 延缓性麻痹 足、腕下垂 2W 运动神经 运动神经 * 精品PPT | 借鉴参考 什么是有机磷农药中毒 中毒后反跳： 某些有机磷农药（如：乐果和马拉硫磷）口服中毒，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中毒的症状，甚至发生肺水肿和突然死亡。 原因： 1.残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收 2.解毒停药过早 * 精品PPT | 借鉴参考 什么原因导致有机磷农药中毒 肝脏内浓度最高 主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径进入体内 24小时经肾脏排出 48小时完全排出体外 进入 代谢 排泄 * 精品PPT | 借鉴参考 什么原因导致有机磷农药中毒 抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在突触间隙蓄积。 * 精品PPT |