静脉血栓-夏历范文.pptVIP

静脉血栓初了解 左下肢血栓形成远远高于右下肢 解剖上左髂静脉受右髂动脉骑跨、挤压而形成了凹。此处可造成血流淤滞。其远侧血液回流相对地比较缓慢,遇到合适的外压条件，血液回流不畅，血管内膜损害，血小板等物质沉积，导致血栓形成。 最新.课件 * 诊断 根据1995年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制订的标准如下。 1.急性期： (1)发病急骤，患肢胀痛或剧痛，股三角区或小腿有明显压痛。 (2)患肢广泛性肿胀。 (3)患肢皮肤呈暗红色，温度升高。 (4)患肢广泛性浅静脉怒张。 (5)Homans征、Neuhof征阳性。 最新.课件 * 诊断 2.慢性期(深静脉血栓形成后综合征)：慢性期具有下肢静脉回流障碍和后期静脉血液逆流，浅静脉怒张和曲张，活动后肢体凹陷性肿胀、胀痛，出现营养障碍改变;皮肤色素沉着，淤血性皮炎，淤血性溃疡等。 最新.课件 * 诊断 3.超声多普勒、静脉血流图和静脉造影等可以确诊。 4.排除急性动脉栓塞，急性淋巴管炎、丹毒，原发性盆腔肿瘤，小腿损伤性血肿，小腿纤维组织等疾病。 最新.课件 * 诊断 协助检查： 1.多普勒超声：灵敏度高，准确度高 2.B超： 3.血浆D-二聚体测定 3.静脉造影：可直接显示下肢静脉状态。缺点:有创且有并发症 最新.课件 * 诊断 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 请在此页填写作品信息（此页非设计模板） 最新.课件 * 最新.课件 * 请在此页填写作品信息（此页非设计模板） 最新.课件 * 最新.课件 * 请在此页填写作品信息（此页非设计模板） 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 请在此页填写作品信息（此页非设计模板） 最新.课件 * 下肢静脉血栓 venous thrombosis 夏 历 最新.课件 * 下肢静脉血栓 venous thrombosis 最新.课件 * 病例介绍 患者周月华，女，68岁，3月5日21:30洗澡时突发左下肢肿痛，活动受限，难以忍受于3月6日1：30来诊。 最新.课件 * 病例介绍 查体： T：37.5℃，P：87次/分，R：18次/分，BP：167/84mmHg 心肺腹查体无异常。 左下肢皮肤散在瘀斑样改变，肿胀压痛，张力高、皮温不低。 足背动脉波动弱，未见明显异常。 最新.课件 * 病例介绍 肢体 腿围 左下肢 右下肢 髌骨上 59 49 髌骨下 38.5 33 踝关节 23.5 22 最新.课件 * 病例介绍 既往史： 高血压病史10年，风湿性关节炎病史10年 最新.课件 * 病例介绍 辅助检查： 血常规：白细胞 H 16.94×109/L、中性粒细胞 H 0.710 血生化：钾3.00mmol/L↓、葡萄糖13.59mmol/L ↑ 、肝肾功能未见异常。 凝血功能：血浆D-二聚体3.346μg/mL ↑（正常值0~0.5μg/mL） 下肢动静脉超声示：下肢动脉粥样硬化。左侧髂外静脉、股总静脉、股浅 静脉及大隐静脉近心端血栓形成。 最新.课件 * 病例介绍 初步诊断： 下肢静脉血栓 最新.课件 * 定义 治疗 护理 下肢静脉血栓 最新.课件 * 静脉血栓初了解 静脉血栓（venous thrombosis） 指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。 最新.课件 * 静脉血栓初了解 症状：患肢的肿胀、疼痛，尤其是活动后患肢肿胀疼痛更加明显，有些患者因此而不敢下地活动。 若血栓蔓延整个下肢深静脉系统，使下肢深静脉完全处于阻塞状态，患肢张力增高，小腿凹陷性浮肿显著，腓肠肌饱满，紧韧。 最新.课件 * 静脉血栓初了解 若发病急骤，下肢广泛粗肿，剧痛，股三角、腘窝、小腿均有明显压痛，常伴有发热、脉率加快和患肢皮温增高，又称股白肿。 临床上有极少数患者，下肢深静脉及分支静脉广泛血栓形成，静脉压力极高，对下肢静脉回流造成严重的障碍，对下肢动脉造成压迫，肢体动脉强烈痉挛，导致肢体供血不足，称为股青肿。 最新.课件 * 血液滞缓 静脉壁的损伤 高凝状态 发病病因 最新.课件 * 血液滞缓 见于长期卧床，手术以及肢体制动的病人。血流速度减慢后，可使血液中的细胞成份停驻于血管壁： 首先是白细胞、然后是血小板，可以在血流的周围层集聚；血小板沉积在血管内膜上，可以构成血栓形成的核心。 最新.课件 * 静脉壁的损伤 足以酿成静