超声根管治疗演示幻灯片.pptVIP

1 超声根管治疗 2 ? 超声根管治疗仪是由超声发射系统和冲洗 系统组成的，拥有化学和机械两种清洗方 式，通过超声波的“空化”作用，可以极 大地增强冲洗液的抗菌作用，将根管内的 坏死组织和毒素冲洗排出。 3 4 5 6 原理 ? 超声根管预备就是用超声发射系统使扩大 针三维振动起来，加上喷液系统进行根管 预备。 7 8 9 10 11 12 超声波的“空化”作用 ? 超声波作用于液体时可产生大量小气泡 。一个原 因是液体内局部出现拉应力而形成负压，压强的 降低使原来溶于液体的气体过饱和，而从液体逸 出，成为小气泡。另一原因是强大的拉应力把液 体“撕开”成一空洞，称为 空化 。空洞内为液体 蒸气或溶于液体的另一种气体，甚至可能是真空。 因 空化作用 形成的小气泡会随周围介质的振动而 不断运动、长大或突然破灭。破灭时周围液体突 然冲入气泡而产生高温、高压，同时产生激波。 与 空化作用 相伴随的内摩擦可形成电荷，并在气 泡内因放电而产生发 光现象 。 13 优点 ? 超声技术具有生物效应，机械作用，热效 应和兼有上述三种作用的空化现象，能够 有效地杀灭根管内的各种细菌。 ? 超声根管预备具有良好的持续冲洗，能及 时清除根管内坏死的组织碎屑，有效地减 少根管内的细菌量，避免器械在感染根管 内形成的活塞作用。使根管内感染物质不 易超出根尖孔。 14 优点 ? 由于超声锉本身的振动，比用手指又拧又 拉省力； ? 只需做提插运动而不必做旋转运动，故器 械的折断率及器械落于患者口中被误吞等 事故发生率大大降低； ? 由于有了喷液装置，不必停下来做冲洗， 节省操作时间。 15 优点 ? 有研究表明超声冲洗与传统冲洗方法比较， 根上 1/3 和中 1/3 有机碎屑含量的差异无统计 学意义，但超声组在根尖 1.0mm 和 2.5mm 处的有机碎屑含量明显少于常规冲洗组。 16 优点 ? 用超声锉行根管预备，其术后反应的发生 率较低，减低了患者的痛苦。值得在临床 推广和应用。 ? 有研究表明 超声冲洗组患者 EIAP （根管治 疗约诊间疼痛的发生率）为 12.5% ，明显低 于低于注射器冲洗组 37.5% 。超声冲洗可减 少 EIAP 的发生。 17 优点 ? 用超声锉行感染根管预备后，根管内的内 毒素活性明显降低。 其原因可能是由于超 声锉在根管内高频震荡时产生的声流效应、 空化效应可松动并清除根管壁玷污层，使 牙本质小管口呈开放状态，并促使冲洗液 进入侧副根管、管间峡区及深层牙本质小 管中，使其中的内毒素进入主根管，再通 过超声仪附带的良好冲洗系统将内毒素冲 出根管，使内毒素得以清除。 18 优点 ? 超声根管预备组的远期疗效明显高于手动器械预 备组。 分析其原因可能在于在感染根管内细菌已 经浸入到牙本质小管和侧支根管。尽管根管进行 了机械预备，但牙本质小管和侧支根管内的细菌 仍可以存活并繁殖。阻止根管紧密充填，增加了 微渗漏的可能。因此多数学者认为，去除玷污层 是成功根管治疗过程中必不可少的一步，超声根 管预备较手动器械预备似更有效地去除了根管壁 上的碎屑和玷污层，使侧支根管口敞开，让根管 封闭剂更容易进入侧支根管，提高了充填材料的 封闭性能。 19 优点 ? 与传统手持器械扩大根管相比，超声锉在 形状上不同于手持根管锉的直线形，而是 有一弯折，操作时应力集中于锉的颈部， 一旦折断，也多位于颈部，便于取出，使 用起来较安全。