供热管料格式-1.docVIP

工 程报验申请表 工程名称：新庄村二网管道安装工程 编 号：001 致： 山西安宇建设监理有限公司 我单位已完成了新庄村二网管道沟槽开挖测量放线 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、标高测量成果表 2、测量放线及复核记录 承包单位（章） 项目经理 日 期 审核意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 标 高 测 量 成 果 表 工程名称: 新庄村二网管道安装工程 施测内容自然地坪标高 依据资料图纸第3页 设计 标高 点 号 设计高 实测高 差比 略图和说明 M0 M0 M0M 4 3 2 1 467.9 1 467.9 468.0 +0.1 467.9 2 467.9 467.8 -0.1 467.9 3 467.9 467.9 0 467.9 4 467.9 467.8 -0.1 单位 检 查 单 位 意 见 测量 填写 校审 年 月 日时写 月 日 时检查 测 量 放 线 及 复 核 记 录 编号：004 工 程 名 称 新庄村二网管道安装工程 测量示意图 尺寸单位（m） 210m 64m 64m 2m · 测量员： 年 月 日 建 设 单 位 孝义市热力公司 施 工 单 位 山东兴润建设有限公司 图 纸 编 号 测 量 依 据 引用 座标 X（A） 水准点 高 程 相对 m Y（B） 绝对 m 使 用 仪 器 水平仪DSZ--2 经纬仪J2 备 注 技术负责人 工 长 质检员 验收单位 年 月 日 施工测量放线报验单 工程名称：新庄村二网管道安装工程 施工单位:山东兴润建设有限公司 编号：003 致 山西安宇建设监理有限公司： 根据合同要求，我们已完成 新庄村二网管道安装测量的施工放样工作清单如下，请予查验。 附件：测量及放样资料 日 期： 年 月 日 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注 新庄村二网 土方开挖自然地坪 查验结果： 年 月 日 测 量 员 日 期 监理工程师的结论： 年 月 日 监理工程师 日 期 工 程 报验申请表 工程名称：新庄村二网管道安装工程 编 号：001 致： 山西安宇建设监理有限公司 我单位已完成了 新庄村土方开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：