放射科报告审核制度与流程.doc

放射科报告审核制度与流程 一、普放（即DR）和CT检查报告均由取得执业医师资格人员书写相关的诊疗报告，并提交上级医师审核。 二、签发报告医师必须具有相应专业上岗资质。 三、取得主治医师资格或副主任医师资格的人员审核并签发报告，严禁未经上级医师审核出具相关的诊疗报告。 四、审查诊疗报告时，要求认真仔细，面面俱到，不得遗漏病变。 五、审查报告时要查：申请单的申请内容，患者姓名，性别，年龄，检查部位，与DR、CT胶片上的是否符合，临床资料及相关的检验资料，并询问患者相关临床表现，相应影像表现提出合理的意见或者建议。 六、一般情况影像报告须两人以上签发，原则上审核医师职称高于初中级报告医师，审核医师可根据病例疑难程度提交上级医师审核，或提交集体阅片会讨论通过。 七、为提高影像诊断的准确性，减少漏诊，提高影像诊断的临床符合率，制定本院影像诊断审核制度。住院医师主要负责在上级医生指导下完成影像报告书写工作。科主任及上级医师，主要负责指导下级一线医生阅片，并再次浏览图像，对下级医生完成的影像报告内容进行审核、更正并确认。 八、急诊报告可由1人单独签发，病人必须留下可靠联系方式。每日8:00-8:30全科集体阅片，对前一日急诊影像进行复阅，由科主任或上级医师主持讨论，并详细记录讨论意见，发现差错应及时与病人或者相关科室联系，及时更正急诊报告为正式报告。 九、科主任及上级医师在有效诊疗期限内有权对存在明显错误的报告进行更正、修改并重新确诊。 十、急诊报告30分钟内发出，门诊报告1小时内发出，住院病人报告于次日下午3：00时送达病房。