最新社区获得性肺炎与医院获得性肺炎指南.pptVIP

静脉/口服的序贯 血流动力学稳定 病情明显好转 能口服且胃肠道功能正常 静脉转口服最好为同类药物 抗菌素疗程 抗菌素治疗至少5天 体温正常48-72小时,热退和呼吸道症状改善后3-5d停药 各项指标基本回复正常（见下表） 增加疗程对治疗意义不大 易导致肺组织坏死的致病菌(金葡,绿脓,克雷伯菌,厌氧菌),≧2W 肺炎支原体,衣原体 10-14d,军团菌10-21d 病情平稳的标准 体温　≤　３７．８℃ 心率　≤　１００次／分 呼吸频率　≤　２４次／分 收缩压　≥　９０ｍｍＨｇ ＳａＯ２　≥　９０％　或　 　ＰａＯ２　≥　６０ｍｍＨｇ（空气氧） 能经口进食 神志状态正常 无反应性肺炎 定义：抗菌素治疗后，临床症状改善不 充分,即症状恶化或症状无变化 无反应性肺炎的原因？ 无反应性肺炎的原因 非感染因素(~ 15%) 新生物 肺出血 肺水肿 BOOP 嗜酸性肺炎 药物诱发浸润 血管炎 病因不明 (~ 45%) 感染因素(~ 40%): 耐药病原体 肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 绿脓杆菌 军团菌 少见病原体: 结核分支杆菌 曲菌/ 真菌 奴卡氏菌 卡氏肺孢子虫肺炎 CAP如何诊断？ CAP的诊断依据 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或) 湿性罗音。 WB