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血液透析操作流程图 一、上机前准备 A 、 B 洗手、穿衣、戴口罩 A B 换鞋、戴手套 A B 开水、电、机器总开关； 备用物推车至床旁 检查机器运转是否正 检查管路、透析器是否完 常（电导度，温度） 好无损；检查透析器路是 否一致及消毒日期 核对通知单病人姓名、 测体重、 问尿量、测体温、脉搏、体温 正确安装管路、 透析器 铺无菌盘 检查管路、透析器有无 破损、漏气 准 备 穿 刺 用 肝 素 排空 取针头给 B 冲针头 剪胶布 注入肝素 20 毫 克于管内循环 铺油布和治疗巾 于病人手臂下 调机器温度， 设置预冲量， 预冲时间 预冲 解除警报，准备透析 . 二、上机 A 、 B 将治疗车推至床边并再次进行核对 检查机器是否处于备用状态 自我介绍说明目的及配合事项 检查患者的血管通路并选择好穿刺包 准备胶布（ 5 条） 消毒：以进针点为中心， 螺旋形消毒 5cm（ 3 遍） 检查穿刺针及小帽是否拧紧 扎止血带或叮嘱患者握拳 按绳梯式法穿刺 用灭菌纱布覆盖针眼，正确固定，防止滑脱。推注首剂肝素量 调整各治疗参数：血流量，温度、血透时间，超滤总量，肝素量，钠浓度 连接体外循环： ①将 A端血路管与 A 穿刺针连接并拧紧； 打开夹子；②启动血泵，血流量 150ml/min 以内；③调节 A、 V 壶平面；④按需放掉预冲量，关闭 V 端，同时关闭血泵；⑤将 V 端血路管与 V 穿刺针连接； 打开夹子； ⑥固定 A、V 血路管。 开血泵， 开超滤天关， 调血流量 200-250 ml/min A B 再次检查整个体外循环连接情况及核对治疗参数 整理床单位，合理安置病人，交代观察 测体温、脉搏、呼吸、血压 整理用物，还原治疗车 自动脉端取血标本送检 冲洗和消毒复用透析器和管道 洗手、记录透析单 交换无菌物品 . 监护 监护或下班 三、下机 A 、 B 洗手、戴手套 戴口罩帽子， 准备用品齐全，查对 检查各治疗参数是否完成 携用品至患者床边 检查挂于输液架上的生理盐水 交待止血方法及注意事项 松开固定的止血钳及胶布 将血流量调至 150ml/min 以内并关泵 A 端血液 夹动脉管分离 A 端 先开血泵（流速 150ML/MIN 以内），再打开 A 端夹子 用手翻转透析器轻拍透析器；观察透析器及管路凝血情况；用 NS冲管 , 将残余血回输患者体内 关闭 V 穿刺针的夹子，拔针（ A、 V）正确止血 A B 测血压、体重并记录；交待患者注意事项 从血透机上卸下透析器及管路并送至复用室 完整填写血透记录并做好血透小结 初步处理复用的透析器和管道 消毒或冲洗机器 清洁卫生 . 整理用物，还原治疗车 换床单被套，整理床单位；整理用物，物归原处。 洗手，下班 .