肾移植围手术期护理要点doc资料.docx

如有侵权请联系网站删除 肾移植手术术前术后护理要点 术前护理 心理护理 由于患者长期患病，生活质量低，影响个人的工作学习和前途，对治好疾病有 迫切的要求，思想压力大。护理人员要善于和患者沟通， 理解患者的痛楚， 并针对患者不同 的心理特点进行心理疏导， 说明手术的安全性和必要性。 同时让患者必须了解肾移植的基本 知识， 减轻患者对手术的不安， 并使其在移植前解除患者思想负担及对手术的恐惧， 鼓励患 者用最佳的心态接受手术，提高信心。 隔离病房的准备 病室内严格消毒隔离，术前病房用紫外线照射消毒，物体表面及地面用 500mg/L有效氯擦拭。同时准备并检测呼吸机、负压吸引装置 ，CVP装置、血糖仪、输液泵等 设备仪器，保证处于备用状态。 术前准备 及时对患者进行评估， 做好充分体检和完善各项辅助检查。 检测组织配型 ; 纠正 贫血、低蛋白血症，加强营养，提高患者机体的耐受力 ; 术前有目地指导患者床上排便排 尿，预防尿路肠道梗阻；肾移植术前1d要透析1次；术前12h禁食、4h禁饮、备皮灌肠、 配血； 术前预防性应用抗生素； 积极治疗和早期预防咽喉部、 泌尿系等处的潜伏病灶； 术前 晚为预防失眠，可予安定口服或肌肉注射。 术后护理 1 密切观察病情变化 严密监测生命体征 术后 3d 按全麻术后护理常规进行监护， 每小时监测并记录体温、 呼 吸、心率、血压、血氧饱和度等 1 次，以后根据病情可改为 4 小时 1 次。 尿量的监测 准确记录每小时尿量和 24h 液体出入量，同时观察尿液的颜色、性质。术后需循环补液， 故每天抽血进行生化检查，了解肾功能、电解质情况，保持液体出入量平衡，防止水、电解 质紊乱。根据尿量、出入量调整输液速度，保证血容量，预防心功能不全。当尿量较前 2h 减少50%,或每小时尿量v 50ml或〉300ml时，应及时报告医师给予对症处理。 引流管的护理 保持引流管通畅，防止受压、扭曲和脱落，每日更换引流袋。密切观察引流液量、性质并详 细记录。若引流为血性液体且量多， 血压偏低时， 要考虑是否有内出血的可能；若引流液颜 色清淡且量多时，应考虑是否有输尿管 -膀胱吻合口瘘。保持尿管通畅，每 3 天更换尿袋， 每天清洁尿道口 2 次，保持会阴部清洁。密切观察切口渗血愈合情况，定时换药。 排斥反应的观察和护理 排斥反应可发生在术后的任何时候，典型临床表现为 : 体温骤然升高且持续性血压升高；尿 量减少、甚至无尿；移植区胀疼、触痛伴全身乏力，关节酸痛，烦躁不安；体重增加；化验 尿出现蛋白、 肌酐不降反有升高趋势等。 发现异常情况及时报告医生， 并遵医嘱给予相应的 抗排斥治疗，同时做好心理护理。 疼痛护理 术后6h内取平卧位，待生命体征平稳后给予半卧位，肾移植侧下肢屈曲 15?25度，以减 轻切口疼痛和血管吻合处的张力， 有利于刀口愈合， 保持患者舒适体位和病室安静， 必要时 遵医嘱使用止痛剂使其疼痛减轻，利于术后恢复。 预防感染，防止并发症 加强基础护理 保持床单平整、清洁、干燥。做好皮肤及口腔护理。协助活动双下肢， 术后第 5 日下床活动，防止动脉血栓、深静脉血栓形成。 预防呼吸道感染 定时翻身、拍背，鼓励深呼吸，指导有效咳嗽配合雾化吸入，防止肺 不张、肺部感染。 精品资料