肠梗阻护理查房培训讲学.docx

肠梗阻护理查房 肠梗阻 患者缪？?，男，60岁，患者于入院前2天无明显诱因下出现脐 周阵发性疼痛，伴有恶心呕吐，未停止排气，排便减少，于当地医 院就诊，腹部CT平扫未提示明显异常，予以胃肠减压等对症治 疗，患者腹痛加重程持续性，故来我院就诊，急诊复查腹部 CT:腹 腔及盆腔积液，小肠积液伴肠壁积气，考虑小肠低位梗阻。急诊拟 “肠梗阻”于013年1月30日9:50分收治入院。遵医嘱予以外护I 级，禁食。并于当天13:45分于全麻下行剖腹探查术。术后予以外 护I级，禁食，心电监护，吸氧，胃肠减压计量，腹腔负压求计 量，留置导尿计量，补液1500ml+抗生素静脉点滴。于2月1遵医 嘱予以外护II级，禁食。患者病情稳定后予以拔出各引流管，目前 患者术后第一周，一般情况量，病情恢复中。 患者平素健康状况良好，既往无结核病史，肝炎病史，无外 伤、手术史，无食物、药物过敏史，无糖尿病史，无烟酒嗜好，无 家族遗传史。 护理体检 T： 36.7 P: 90次/分 R： 20次/分 BP: 108/63 护理诊断及护理措施效果评价 姓名：缪??科别：普外 病区：九 床号：925住院号：231789 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 日期 效果评价 2013 01-31 患者言行 中透露出 焦虑情绪 2天内患者焦虑 情绪得到缓解 1、 向患者介绍环境、以 及大夫和护士、病友 2、 向患者介绍治疗方案 2013 02-2 患者的焦虑 情绪得到缓 解 2013 02-03 疼痛 与术后切 口疼痛有 关 1、 通过手术治 疗缓解病人疼痛 2、 能够应用放 松术有效的缓解 切口疼痛。 1、给予采取舒适的体 位，用枕头支撑，使患者 处于半卧位。半卧位可使 腹肌松驰，有助于减轻疼 痛的敏感性。2、根据医 嘱给予抗生素以控制炎症 改善病情。3、指导掌 握放松术以减轻疼痛。 4、在诊断未明确前禁用 止痛剂。5、术后切口疼 痛不能忍受，影响休息者 遵医嘱可给予止痛剂。 6、 鼓励患者术后早期活 动，以减少炎症粘连。 7、 避免用力咳嗽增加腹 压使切口疼痛，如有咳嗽 可用手按压保护切口 以减轻疼痛。 2013 02-05 患者疼痛减 轻、并能应 用放松术缓 解切口疼 痛。 2013 02-03 舒适的改 变 与腹胀、 引流管刺 激有关。 1、 病人感受到 舒适多了。 2、 腹胀在减轻 或缓解 1、 评估、记录腹胀的程 度。 2、 插胃管将胃内容物及 液体引出体外减轻腹 胀。3、保持有效负压吸 引。 4、 若腹部手术造成的梗 阻可采用腹部热水袋热 敷肌肉注射解痉药物。 5、 观察病人的病情变化 是否有肛门排气、排便 如有则或拔出胃管流质 饮食。 2013 02-05 病人腹痛、 腹胀消除可 采取舒适卧 位。  2013 02-06 知识缺乏 与缺乏正 确的健康 指导有关 1、 关自我护理 的知识 2、 患者能够实 施部分自我护理 计划 1、 评估患者的需要及缺 乏哪能自我护理方面的知 识 2、 根据患者的了解程度 向患者讲解相关疾病的知 识 3、 发放宣传小手册。 2013 02-06 患者能够复 述部分自我 护理的知识 并能够实施 部分自我护 理。 2013 02-08 感染 与机体营 养不良、 手术损 伤、渗出 物多等因 素有关 3天内患者体温 降至正常 1、术后鼓励病人早期下 床活动并协助病人元成生 活活动。2、做好口腔护 理。向病人宣教切口感染 的临床表现红、肿、 热、痛、渗血、渗液。3 术后第1天用碘酊烧灼伤 口处更换创口贴观察伤口 有无异样。4向病人介绍 引流管的目的及重要性并 正确护理腹部引流管。5 密切监测体温、脉搏、呼 吸，当体温＞39C时应立 即给予物理降温，必要时 给予药物降温。6、散热 后及时给予擦干身体，更 换衣裤、床单避免受 凉。7、遵医嘱积极抗感 染并观察其疗效。 8、. 遵医嘱给予营养支持，补 充蛋白质或输血，增强机 体抵抗力，促进吻合口及 切口的愈合。 2013 02-11 3天内患者体 温降至正常 2013 02-10 体温过高 与感染有 关 3天内患者体温 降至正常 1、 给予物理降温； 2、 遵医嘱抗感染； 3、 保持伤口的清洁、干 燥。 2013 02-13 体温恢复正 常。 【健康教育】 （一）告知病人注意饮食卫生，不吃不洁的食物，避免暴饮暴食 （二）嘱病人出院后进易消化食物，少食刺激性食物；避免腹部受凉和饭后剧烈活动；保持 大便的通畅 （三） 老年便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。 （四） 出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等不适，及时就诊