- 1、本文档共78页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
三、护理评估 第一节 结直肠癌病人的护理 三、护理评估 第一节 结直肠癌病人的护理 1.手术治疗 (1)结肠癌根治术:右半结肠切除术、左半结肠切除术、横结肠切除术、乙状结肠癌根治术 (2)结肠癌并发急性肠梗阻 右侧:右侧根治术 + 回结肠吻合术 回结肠吻合术 + 远回肠断端造口术 左侧:横结肠造口 + 二期根治术 不能切除,姑息造口 三、护理评估 处理原则 第一节 结直肠癌病人的护理 心理-社会状况 恶性肿瘤的威胁、 永久性人工肛门的影响 右半结肠切除范围 左半结肠切范围 横结肠切除范围 乙状结肠范围 第一节 结直肠癌病人的护理 (3)直肠癌根治术 局部切除:早期瘤体小,局限于粘膜及粘膜下 腹会阴联合切除术(Miles手术) :适应于腹膜返折以下的肿瘤,不保留肛门。 经腹直肠癌切除术(直肠前切除术,Dixon手术) :是目前应用最多的直肠癌根治术,距肛缘5cm以上的直肠癌,保留正常肛门。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭:不能行miles手术或dixon手术的患者 其他手术:盆腔清扫 (4)直肠癌姑息手术:乙状结肠双造口 2.化疗、放疗、其他治疗 处理原则 第一节 结直肠癌病人的护理 三、护理评估 Miles手术 Dixon手术 Hartmann手术 第一节 结直肠癌病人的护理 四、护理问题与护理目标 护理问题 护理目标 焦虑 病人焦虑缓解或减轻 知识缺乏 病人了解疾病、手术及康复的相关知识 营养失调:低于机体需要量 病人能自理或自理能力提高 自我形象紊乱 病人能适应自我形象的变化 潜在并发症:出血、感染、吻合口瘘、造口缺血坏死或狭窄及造口周围皮炎等并发症 病人术后未发生并发症,或并发症能得到预防或及时发现和处理 第一节 结直肠癌病人的护理 五、护理措施 术前护理 1.一般护理:加强营养,贫血、低蛋白血症病人(给予少量多次输血),脱水明显的病人(纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱) 2.肠道准备:目的:减少术中污染、防止术后腹胀和切口感染、有利于吻合口的愈合。方法:传统肠道准备、全消化道灌洗、口服甘露醇法 3.术日晨放置胃管和留置导尿管 4.心理护理:安慰解释、关心鼓励;造瘘的病人,有关的护理知识;安排同类疾病手术成功的病人交谈 第一节 结直肠癌病人的护理 五、护理措施 肠道准备 ★ 传统肠道准备 饮食:术前3日半流,2日流质 药物:术前3日 肠道抗生素(甲硝唑、新霉素等) 口服,肌注VitK 清洁肠道:术前3日泻剂(蓖麻油、硫酸镁、番泻叶) 清洁灌肠(术前晚及术日晨) 全消化道灌洗 术前12~14小时 口服等渗平衡电解质溶液(NaCl、KCl、NaHCO3) 3~4小时,灌洗液 >6000ml 口服甘露醇法 手术前1日午后口服5%甘露醇1500ml 第一节 结直肠癌病人的护理 五、护理措施 1.一般护理:体位(病情平稳者取半卧位);饮食:禁食、胃肠减压 → 排气后 → 流质 → 无不适逐步改半流 →普食 2.病情观察:严密观察病情变化:Bp、P、R 30min;观察腹部及会阴部切口敷料 3.引流管护理:妥善固定,保持腹腔及骶前引流管通畅,观察记录引流液的颜色、质、量,适时拔管(骶前引流管一般保持5~7天);留置导尿的护理:1~2周,每日膀胱冲洗1次,尿道口护理2次,拔管前膀胱训练 4.排便护理(大肠癌术后,次数↑,失禁):调整饮食,肛门括约肌训练,清洁肛门、肛门涂氧化锌 术后护理 第一节 结直肠癌病人的护理 五、护理措施 5.结肠造口的护理:造口观察、造口开放前护理、造口开放护理、造口开放初期护理、正确使用人工肛门袋、饮食护理、造口并发症的观察与预防(造口狭窄、肠梗阻、便秘) 6.并发症的预防和护理:切口感染、吻合口瘘 7.心理护理:结肠造口后心理护理 术后护理 (1)造口局部的护理 换药:凡士林外敷造瘘口,及时更换 观察造口肠管:回缩、出血、坏死 防造瘘口狭窄:手术后1周或造口处伤口愈合后,每日扩张造瘘口1次 肠梗阻:注意有无肠梗阻症状 便秘:进食3~4日后未排便,低压灌肠 第一节 结直肠癌病人的护理 5.结肠造口护理 造口护理是手术后护理的重点。 (1)造口局部护理:a、用凡士林或0.9%氯化钠溶液纱布外敷结肠造口,外层敷料渗湿后应及时更换,防止感染。注意造口肠管有无因张力过大、缝合不严、血运障碍等因素造成回缩、出血、坏死。b、术后2~3日肠功能恢复后,结肠造口排出粪样物增多。一般宜取造口侧的侧卧位。并用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开,以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口而引起感染;及时
您可能关注的文档
- 大学、学院师德师风建设情况总结(精品合集).doc
- 各种比赛免责协议书(精品合集).doc
- 急性肺水肿的治疗和护理(优质课件).ppt
- 急性肺水肿护理查房(优质课件).ppt
- 结直肠癌(优质课件).ppt
- 外墙清洗合同(精品多篇).doc
- 外墙清洗合同范本(精品合集).doc
- 羽毛球赛免责声明合同协议书范本(精品多篇).doc
- 2024至2030年全球及中国电动汽车牵引逆变器行业深度研究报告.docx
- 2024至2030年中国氯化镉行业发展预测及投资策略报告.docx
- 2024至2030年“十四五”数据中国建设下物联网产业全景调查及投资咨询报告.docx
- 2024至2030年中国锰型脱氧催化剂行业深度调研及发展预测报告.docx
- 2024至2030年中国氯氧化锑行业发展预测及投资策略报告.docx
- 中国汽车制冷设备行业发展分析及发展趋势预测与投资风险研究报告2024-2030年版.docx
- 2024至2030年中国氧化锰溅射靶材市场现状及未来发展趋势.docx
- 2024至2030年中国闭环废水处理系统行业研究报告.docx
- 2024至2030年中国乳化炸药行业市场前景调查及投融资战略研究报告.docx
- 2024至2030年全球高精度全自动固晶机行业总体规模、主要企业国内外市场占有率及排名.docx
- 2024至2030年陕西省特色小镇建设规划与运营管理分析报告.docx
- 2024至2030年根河市汽车租赁市场前景及投资机会研究报告.docx
最近下载
- 音响灯光系统维保方案.docx VIP
- 第五章——陶瓷基复合材料.ppt VIP
- xxxxxxxxxxx工程创“钱江杯”优质工程情况汇报.docx VIP
- 西华大学电气与电子信息学院课程设计—某农村电网110kV变电所继电保护的配置和整定(3).docx
- xx工程创“钱江杯”优质工程情况汇报.doc
- EN 50124-1-2001铁路设施 — 绝缘配合 — 第 1 部分:基本要求 — 所有电气和电子设备的间隙距离和爬电距离(中文版).doc
- 中国古代的法治与教化 教学设计-【新教材】高中历史统编版(2019)选择性必修1.docx
- (高清版)B-T 3836.1-2021 爆炸性环境 第1部分:设备 通用要求.pdf VIP
- 2022《立体仓库控制系统设计》开题报告.doc VIP
- 2024年银行支部书记党课讲稿集合6篇.docx VIP
文档评论(0)