高等学校学生及家庭情况调查表精选.docx

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高等学校学生及家庭情况调查表 学校:院(系):专业:年级: 姓名 性 别 出生年月 民族 身份 证号 码 政治 面貌 入学 前户口 □城镇□农 村 家庭 人口 数 毕业 学校 个人 特长 孤残 □否口单亲 □是□否 烈士子女 □是□否 家庭 通讯 信息 详细通讯 地址 邮政编码 联系电话(区号)一 姓名 年 龄 与学 生 关系 工作(学习)单位 职业 年收入 (元) 健康状况 影响 家庭 经济 状况 有关 信息 家庭人均年收入(元)。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受自然灾害情况:。家庭遭受突发意外事件:。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:。 家庭成员失业情况:。家庭欠债情况:。 其他情况:。 签 早 学生本人 学生家长或监护人 学生家 庭所在 地乡 (镇)民 政部门 经办人签字: 单位名称: (加盖公章) 年月日 民政 部门 信息 详细通讯地址: 邮政编码 联系电 话 (区号)一 注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用,可复印。请如实填写,到 家庭所在地的乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。

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