关于社会基层医保调研问卷（可编辑）.docVIP

关于社会基层医保调研问卷 您好！我们是扬州大学的“走基层实践小组团队”，为了了解目前社会基层对新型农村合作医疗的参保情况以及相关医疗满意程度，特地设计此问卷。本次调研采用无记名形式，我们承诺对你填写的资料完全保密。请您认真阅读，根据实际情况填写。感谢您的支持与合作！ Q1：您所居的地区是？ ○农村 ○城镇 Q2：您的性别 ○男 ○女 Q3：您的年龄 ○18-30 ○30-45 ○45-60 ○60以上 Q4：您的职业 ○农民 ○工人 ○学生 ○教师 ○个体工商户 ○服务业人员 ○无业 ○其他 Q5：是否参加了医保 ○是 ○否 Q6：生病后去哪看病 ○个体诊所 ○村卫生室 ○乡镇医院 ○县医院 ○市医院 ○省级医院 Q7：您去医院的原因 ○距离近 ○收费便宜 ○具有权威性 ○其他 Q8：您参保的是 ○新农村合作医疗保险 ○基本医疗保险 ○商业保险 ○其他 ○没参加 Q9：您没有参保的原因 ○不了解 ○已经参加了其他形式的医疗保险 ○没有闲钱参保 ○对自己身体有信心 ○报销范围太窄（定点医院，药品，诊疗项目） ○手续繁琐 ○报销比例太低，作用不低 ○我已参保 Q10：您对医疗保险政策了解吗 ○非常了解 ○了解一点 ○一点不了解 Q11：以前有参保经历吗 ○有 ○没有 Q12：您认为有购买医疗保险的需要吗 ○有 ○否 Q13：你是否知道医保卡的正确使用方法 ○知道 ○知道一些 ○完全不了解 Q14：您对医疗保险知道多少 ○很了解，关于医疗保险的所有方面都知道 ○一般了解，看过身边的人办理过职工或者居民医疗保险 ○听说过一点 ○完全不了解 Q15：您认为生病时住院费用个人负担程度如何 ○很高 ○可以接受 ○不高 Q16：您认为您所在地区对大病报销的比例如何 ○太低了，没有实际意义 ○很合适，比较公正合理 ○无所谓，可以接受