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仅供个人参考 For personal use only in study and research; not for commercial use 《预防登革热》主题班会教案 教学目标： 1、 让学生了解登革热的害处。 2、 教会学生预防登革热。 教学过程： 一、 给学生观看关于登革热的录像。 二、 看完后让学生先说说自己的想法。 三、 教师详细给学生讲解登革热的源头、症状以及如何预防登革热。教会学生无论是在家里还是在学校都要保持良好的卫生习惯，不让传播登革热的蚊子有滋生的机会 临床表现 潜伏期 2～ 15d，平均 6 日左右，潜伏期长短与侵入病毒的量有关。我国近年来所见的登革热可分为典型登革热、轻型登革热和重型登革热。 登革热常见的症状 1、发热所有患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高， 24 小时内可达 40℃。 一般持续 2～ 7d，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第 3～5d 体温降至正常， 1 日后又再升高， 称为双峰热或鞍型热。 儿童病例起病较缓， 热度也较低。 发热时伴全身症状，如头痛、腰痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红 肿。消化道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。颜面及眼结膜出血，颈和上胸部皮肤潮红。脉搏早期加快，可出现相对缓脉，严重者疲乏无力，呈衰竭状态。 2、皮疹于病程 2～ 5 日出现，初见掌心、脚底或躯干及腹部，渐延及颈部及四肢。可为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹，红色斑疹，重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全 身、四肢、躯干和头面部，稍有痒感，皮疹持续 3--4 日，一般与发热同时消退，但也有热退皮疹明显者，疹退后无脱屑及色素沉着。 3、出血于发病后 5-8 日， 25～ 50%病例有不同部位、不同程度的出血，如牙龈出血、鼻 衄、消化道出血、咯血、血尿及阴道出血等。 4、淋巴结肿大全身淋巴结可有轻度肿大及触痛。 5、其他可有肝脏肿大，脾大不常见， ALT 升高，个别病例可出现黄疸，束臂试验阳性。重型登革热于病程 3-5 日出现头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等，呈脑膜脑炎表现， 或有消化道出血及出血性休克，病情发展迅速，常因呼吸衰 竭或出血性休克死亡。轻型登革热表现类似流行性感冒， 短期发热，全身疼痛较轻，皮疹稀少或无疹，常有表浅淋巴结肿大。因症状不典型，容易误诊或漏诊。 登革出血热 登革出血热开始表现为典型登革热，发热、肌痛、腰痛、但骨、关节痛不显着，而出血 倾向严重， 如鼻衄、 呕血、 咯血、尿血、 便血等。 在热退前后的 1-2 日突然病情加重， 出现： 1、休克在病程 2-5 日，或退热后，病情突然加重，有明显出血倾向伴周围循环衰竭。 表现皮肤湿冷，脉快而弱，脉压差进行性缩小，血压下降甚至测不到，烦躁不安、昏睡、昏 迷等。病情凶险，如不及时抢险，可于 4～ 10 小时内死亡。 2、出血出血倾向严重，有皮肤大片瘀斑、鼻出血、呕血、便血、咯血、血尿，甚至颅 内出血。常有两个以上器官出血，出血量大于 100ml。有的病例出血量虽小，但出血部位位于脑、心脏、肾上腺等重要脏器而危及生命。 多发群体 不得用于商业用途 仅供个人参考 此病在新疫区普遍易感。 1980 年在广东流行中，最小年龄 3 个月，最大 86 岁，但以青 壮年发病率最高。在地方性流行区， 20 岁以上的居民， 100%在血清中能检出抗登革病毒的 中和抗体，因而发病者多为儿童。 疾病危害 世纪，登革热在世界各地发生过多次大流行，病例数百万计。在东南亚一直呈地方性流行。 1978 年 5 月广东省佛山市石湾镇首先发生登革热，迅速波及几个市、县，并分离 出第Ⅳ型登革热病毒。此后，于1979、 1980、 1985 年小流行中分离出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒。 1980 年 3 月海南省开始流行，很快席卷全岛。此病传播迅速，发病率高，可通过现代化交 通工具远距离传播，故多发生在交通沿线及对外开放的城镇。病死率 0.016%～ 0.13%，但有 报告，严重且致命的登革出血热或登革休克综合症，其病死率可达 12%至 44%，是一种具有 严重危害性的传染病。 诊断鉴别 诊断标准 1、流行病学资料在登革热流行季节中， 凡是疫区或有外地传入可能的港口和旅游地区， 发生大量高热病例时，应想到本病。 2、典型症状凡遇发热、皮疹、骨及关节剧痛和淋巴结肿大者应考虑本病；有明显出血 倾向，如出血点，紫斑、鼻衄、便血等，束臂试验阳性，血液浓缩，血小板减少者，或退热后，病情加重，明显出血倾向，同时伴周围循环衰竭者应考虑登革出血热。 疾病预后 登革热为一自限性疾病，预后良好，病死率低于 1%，老年人有动脉硬化者及严重出血 者，预后差。登革出血热有较高的病死率，可达 10-40%，如出