-宫颈炎症-课件PPT演示课件.ppt

宫颈肥大 慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，使宫颈呈不同程度的肥大，表面多光滑，硬度增加 * 宫颈息肉 炎症刺激使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出形成息肉 单个或多发，极少恶变，易复发 * 宫颈粘膜炎 病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，有时宫颈管粘膜增生向外突出 * 临床表现 主要症状：阴道分泌物增多（乳白色粘液或淡黄色脓性、血性白带） 腰骶部疼痛、下腹坠痛 妇检：宫颈有不同程度糜烂、肥大、裂伤、外翻及腺囊肿 * 诊断 依据典型临床表现 宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查 阴道镜检查及活体组织检查 碘试验和肉眼观察,至少可检查出2/3 注意与宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌鉴别 * 物理治疗 目前治疗宫颈炎最有效方法 激光、冷冻、红外线或微波；原理是将糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落，为新生鳞状上皮覆盖 治疗前常规做宫颈刮片细胞学检查 治疗时间是经后3－7天内 并发症：术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染 * 其它治疗 药物治疗：中药或干扰素；适用于糜烂面小和炎症浸润较浅病例。 颈管粘膜炎：局部用药效果差，需根据分泌物培养和药敏结果全身抗感染治疗 手术治疗：息肉摘除，对宫颈肥大、糜烂面较深且累及宫颈管者可考虑锥切 * BBT(宫颈射频消融术）定义 ? BBT是一种在超声下可视消融介入性切割、电疑。消融用于宫颈息肉、宫颈糜烂、等非手术治疗。将糜烂面凝固变白，和传统电熨手术区别不大，没有宫颈组织送病检，治愈后一般是不影响生育。无论选择何种方法，在治疗开始之前，都应该首先排除有无宫颈癌的可能。 * LEEP（利普刀）定义 利普刀（LEEP刀）亦称超高频妇科治疗机，是近年发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术。是经由电极尖端产生3.8兆HZ的高频电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的，但不影响切口边缘组织的病理学检查。以完成宫颈糜烂治疗的最新一代治疗技术。 *  LEEP手术指症 根据文献提出LEEP的手术指征包括在细胞学和阴道镜下，(1)怀疑CIN2,CIN3；(2) 怀疑宫颈早期浸润性癌或原位癌；(3) 持续CIN1或CIN1患者随访不方便；(4) 怀疑宫颈ASCUS或有症状的宫颈外翻等4种情况。本研究结果支持此适应证。LEEP治疗存在的问题是切除过多组织，为慎重起见，本研究提出，≥CIN2的行锥切术；ASCUS和CIN1的行活检术。而传统电刀手术指征仅包括上文所述的(1)、(2)条件。 *