[2019年整理]医务科医疗质量管理教(学)案持续改进记录考核内容图文.pdfVIP

每月医疗质量和安全工作计划和重点 每月医疗质量和安全工作计划和重点 一月份：患者病情评估及告知制度 一月份：患者病情评估及告知制度 二月份：病历书写 二月份：病历书写 三月份：三级医师负责制度 三月份：三级医师负责制度 四月份：抗菌药物临床应用指导原则 四月份：抗菌药物临床应用指导原则 五月份：危重病人抢救流程 五月份：危重病人抢救流程 六月份：手术诊疗管理 六月份：手术诊疗管理 七月份：病种质量监控管理 七月份：病种质量监控管理 八月份：病种质量监控管理 八月份：病种质量监控管理 九月份：麻醉工作程序 九月份：麻醉工作程序 十月份：运行病历的监控与管理 十月份：运行病历的监控与管理 十一月份：三级医师负责制度 十一月份：三级医师负责制度 十二月份：抗菌药物分级管理实施细则 十二月份：抗菌药物分级管理实施细则 专业学习资料 专业学习资料 科室医疗质量与安全管理小组工作记录 科室医疗质量与安全管理小组工作记录 一、 科室自查情况总结 一、 科室自查情况总结 二、 专项质控评价 二、 专项质控评价 （一） 科室病历书写质量评价 （一） 科室病历书写质量评价 （二） 合理用药评价 （二） 合理用药评价 （三） 科室合理用血评价 （采血、取血、输血流程执行情况； 输血适 （三） 科室合理用血评价 （采血、取血、输血流程执行情况； 输血适 应症、合理用血评价；输血病历质量检查） 应症、合理用血评价；输血病历质量检查） （四） 核心制度执行情况 （四） 核心制度执行情况 （五） 住院超过30 天患者管理与评价 （五） 住院超过30 天患者管理与评价 （六） 医疗不良事件及纠纷 （六） 医疗不良事件及纠纷 （七） 非计划二次手术分析 （七） 非计划二次手术分析 （八） 科室诊疗组诊疗质量分析 （三个月） （八） 科室诊疗组诊疗质量分析 （三个月） （九） 科室医疗技术管理 （二、三类医疗技术、科室新技术等 技术评 （九） 科室医疗技术管理 （二、三类医疗技术、科室新技术等 技术评 价和人员技能评价、审核等 （三个月） 价和人员技能评价、审核等 （三个月） （十）手术科室手术质量评价 （三个月） （十）手术科室手术质量评价 （三个月） （十一）三基”培训和掌握情况 （三个月 ） ） （十一）三基”培训和掌握情况 （三个月 （十二）科室质量与安全指标变化趋势分析 （三个月 ） ） （十二）科室质量与安全指标变化趋势分析 （三个月 三、 主管部门检查反馈整改措施及效果评价 三、 主管部门检查反馈整改措施及效果评价 专业学习资料 专业学习资料 四、科室质量安全控制重点议题 （包括根据医院工作重点制定 下一阶段科 四、科室质量安全控制重点议题 （包括根据医院工作重点制定 下一阶段科 室质控计划等）。 室质控计划等）。 科室日常医疗质量与持续改进记录表 科室日常医疗质量与持续改进记录表 2013 、 1 、 2013