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举例说明肝药酶活性和血浆蛋白结合率对药物作用的影响。 1. 肝药酶的活性对药物作用的影响： （ 1）肝药酶活性提高，可以加速药物的代谢，使药物的作用减弱或产生耐受性。 比妥能诱导肝药酶的活性，可以加速自身的代谢，产生耐受性。诱导肝药酶的活性，也可 以加 速其它药物（如双香豆素）的代谢 ，使后者的作用减弱。 1、阿托品的临床用途：  如苯巴 1）、缓解内脏绞痛 ：疗效：胃肠绞痛＞膀胱刺激症＞胆绞痛和肾绞痛（胆、肾绞痛常与镇痛药哌替啶或吗啡合用） 2）、抑制腺体分泌 ：① 全身麻醉前给药：②严重盗汗和流涎症 3）、眼科 ：① 虹膜睫状体炎 ；② 散瞳检查眼底 ；③ 验光配镜 ：仅在儿童验光时用。 4）、缓慢型心律失常 ；窦性心动过缓， I 、 II 度房室传导阻滞。 5）、感染性休克 ：暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的休克。 6）、解救有机磷酸酯类中毒 。 2、阿托品的药理作用： 1）、解除平滑肌痉挛 ：松驰多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松驰作用较显著。强度比较：胃肠＞膀胱＞胆管、输尿管、支气管 2）、抑制腺体分泌 ；唾液腺、汗腺＞呼吸道腺、泪腺＞胃腺。 3）、对眼的作用 ： ①散瞳；②升高眼内压；③调节麻痹 4）、心血管系统 ： ①解除迷走神经 对心脏的抑制，使心率加快和传导加速； ②扩张血管，改善微循环 。 （5）、中枢神经系统 ：大剂量时可兴奋中枢 3、（ 1）、阿托品对眼的作用与用途： 作用：① 散瞳 ：阻断虹膜括约肌 M受体。 ②升高眼内压 ：散瞳使 前房角 变窄，阻碍房水回流。 ③调节麻痹 ：通过阻 断睫状肌 M 受体，使睫状肌松驰，悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光 度降低，以致视近物模糊，视远物清楚。 用途：①虹膜睫状体炎；②散瞳检查眼底；③验光配镜，仅在儿童验光时用 。 （2）毛果芸香碱对眼的作用与用途： 作用：① 缩瞳 ：激动虹膜括约肌 M受体。 ②降低眼内压 ：缩瞳使前房角间隙变宽，促进房水回流。 ③调节痉挛 ：通过激动睫状肌 M受体，使睫状肌痉挛，悬韧带松驰，晶状体变 凸，屈光度增加，以致视近物清楚，视远物模糊。 用途：①青光眼；②虹膜睫状体炎（与阿托品交替应用） 。 4、 . 拟胆碱药和胆碱受体阻断药分哪几类？请各列举一个代表药。 （1）、拟胆碱药 分类 代表药 胆碱受体激动药： ①M、 N 受体激动药 ACｈ ②M受体激动药 毛果芸香碱 ③N 受体激动药 烟碱 ④抗胆碱酯酶药 新斯的明 （2）、胆碱受体阻断药 分类 代表药 M受体阻断药： ①M1、 M2受体阻断药 阿托品 ②M1受体阻断药 哌仑西平 ③M2受体阻断药 戈拉碘胺 N受体阻断药 N1 受体阻断药 美加明 ②N2 受体阻断药 琥珀胆碱 5、（ 1）、除极化型肌松药的作用特点： ！ ①肌松前常出现短时（约一分钟）的肌束颤动。 ②抗胆碱酯酶药能增强琥珀胆碱的肌松作用，因此过量中毒不能用新斯的明抢救。 ③治疗量无神经节阻断作用。 ④连续用药可产生快速耐受性。 2）、非除极化型肌松药的作用特点：①吸入性麻醉药如乙醚和氨基苷类抗生素（如链霉素）能加强此类药物的肌松作用。②与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用，因此过量中毒可用新斯的明抢救。③有不同程度的神经节阻断作用。 ④在同类阻断药之间有相加作用。 为什么过敏性休克宜首选肾上腺素？ 过敏性休克时小血管通透性升高，引起血压下降，支气管平滑肌痉挛，引起呼吸困难。肾 上腺素通过 激动α、β受体 ，既可收缩血管，兴奋心脏，升高血压；又可 松弛支气管平滑 肌，减少过敏介质释放， 消除支气管粘膜水肿 ，从而缓解过敏性休克的症状。因此，治疗 过敏性休克宜首选肾上腺素。 2. 简述拟肾上腺素药的分类及代表药。 2、拟肾上腺素药 （一）直接拟似药 分类 代表药 ①α受体激动药 α1、α 2 受体激动药 去甲肾上腺素（ NA） α1 受体激动药 新福林（去氧肾上腺素） α2 受体激动药 可乐定 ②β受体激动药 βｌ、β 2 受体激动药 异丙肾上腺素（ Iso ） 1 受体激动药 多巴酚丁胺 2 受体激动药 沙丁胺醇③α、β受体激动药 肾上腺素（ AD）④α、β、 DA受体激动药 多巴胺（ DA）（二）、间接拟似药：麻黄碱、间羟胺 简述肾上腺素受体阻断药的分类及代表药。 1、 AD受体阻断药 ①α受体阻断 代表药 α1、α 2 受体阻断药 酚妥拉明 1 受体阻断药 哌唑嗪 2 受体阻断药 育亨宾 ②β受体阻断药 β1、β 2 受体阻断药 普萘洛尔 1 受体阻断药 阿替洛尔 2 受体阻断药 布他沙明 为什么α受体阻断药能使肾上腺素的升压作用翻转，却不能使去甲肾上腺素的升压作用翻转？ 肾上腺素对具有缩血管作用的α受体及具有扩血管作用的β 2 受体都有明显的激动作用。 当 预先应用α受体阻断