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有机磷农药中毒死亡13例临床分析 【摘要】目的分析急诊抢救有机磷农 药中毒失败原因。 方法 回顾性分析2000? 2004年急诊抢救有机磷农药中毒的记录资 料，总结分析13例抢救失败的原因。 结果 死亡原因共有4点：中毒严重，就诊时间延 误；毒物清除不及时；对中间综合征认识不 足；合并其他并发症。结论急诊医学在基 层医院得不到重视，医生急诊意识淡薄，基 本抢救技能掌握不熟练，严重影响急救功能。 关键词 急性有机磷农药中毒 急诊 中间 综合征 [Abstract 】 Objective To analyse the cause of failure in emergency treatment of acute organophosphorus pesti-cides poisoning.Methods The records of emergency treatment of patients with AOPP during the year2000to2004were of AOPP was died , we analyzed its The causes of death as follows:The poisoning was serious , and incur loss through delay to emergency treatment.Poison wasn t clear away on time.Doctors don t master the symptoms of intermediate syndrome.With other The emergency call medical science are not be attached importance to in the small consciousness of emergency call is weak in doctors and the basic technical ability of emergency treatment isn t master well s set limit action for th e treatment of the first aid seriously. Key words acute organophosphorus poisoning emergency intermediate syndrome 我院2000年8月?2004年6月共急诊抢救 有机磷农药中毒361例，死亡13例。现报 告如下。 1临床资料 一般资料 本组13例，男2例，女11例； 年龄23?76岁，平均岁。服农药种类：敌敌 畏3例，乐果4例，甲胺磷3例，味喃丹合 并敌敌畏1例，敌敌畏合并乐果2例。服药 至死亡时间约1?16h 死亡原因 呼吸衰竭9例，心跳骤停1例， 中间综合征3例。 2讨论 中毒严重，就诊时间延误6例服药量超过 200mg服药至入院时间超过半小时，入院 时已呈叹息样呼吸，血压为 0mmHg入院后 约20min死亡。 毒物清除不及时1例食管癌患者入院时 已呼吸衰竭，未能插管，约半小时后死亡。 另外3例入院时已呼吸衰竭，因早期插管失 败，待插管成功洗胃时出现呼吸停止而拔管 抢救，无效死亡。死亡于入院后约 30min? 1h。 对IMS认识不足3例入院时已深昏迷，呼 吸衰竭合并肺水肿。经应用阿托品、解磷定、 呼吸兴奋剂、洗胃后神志转清，面色潮红， 双瞳约?，双肺音消失，HR11A130次/min, 阿托品仍持续静脉滴注。约 6?15h后，突 然出现胸闷、呼吸困难，口唇紫如，双瞳约?， 呼吸表浅，双肺呼吸音减弱，未闻及音， HR 约130次/min ,渐渐出现呼吸停止，拟呼吸 衰竭予胸外按压、呼吸机辅助呼吸，其中 1 例因洗胃时出现喉头水肿， 而拟窒息予吸痰 等处理。经过约半小时抢救后，均面色转红， 口唇紫如消失，1例神志转清，2例神志模 糊，轻烦躁，予改用鼻导管吸氧，准备转入 住院时出现呼吸停止，再按呼吸衰竭抢救无 效死亡。发病至死亡时间约 8?16h。 合并其他并发症1例合并冠心病入院时 已无心跳，出现间断样呼吸，抢救无效死亡。 总之，有机磷农药中毒是基层医院常见病， 最主要的死因是肺水肿、呼吸衰竭和心脏骤 停。IMS是由Senanyake于1987年首次报道， 多于中毒后24?96h发病，胆碱能危象基本 消失且意识清晰，出现肌无力为主的临床表 现。呼吸肌麻痹是其主要危险因素，常可迅 速死亡。在近十多年来研究较多，很多报道 在发病后数小时亦常有发生，主要抢救措施 是呼吸机辅助呼吸，抢救的成功率较高。虽 然急诊医学已得到近 20年的发展，但基层 医院因各种原因常不注重急诊的专科建设， 无实行医生轮转制度