病理生理学问答题总结计划.docx

病理生理学问答题总结 1．试比较低渗性脱水与高渗性脱水的异同。 23．剧烈呕吐易引起何种酸碱失衡?为什么? 2．为什么低渗性脱水比高渗性脱水更易发生休克? 24．代谢性碱中毒与低钾血症互为因果，试述其机制。 3，在低渗性脱水的早、晚期尿量有何变化?阐述其发生机 25．血氯、血钾与酸碱失衡的类型有何联系?为什么? 制。 26．代谢性酸中毒与代谢性碱中毒对中枢神经系统的影响 4．为什么低渗性脱水的失水体征比高渗性脱水明显? 有何不同?简述其机制? 5．试述水中毒对机体的影响。 27．心衰发生时，心脏本身的代偿形式是什么？ 6．ADH分泌异常综合征为什么能引起等容性低钠血症? 28．试比较心功能不全时，心率加快和心肌肥大两种代偿 7．试述高渗性脱水发生局部脑出血的机制。 反应形式的意义及优缺点。 8．在高渗性脱水早、晚期尿钠有何变化?阐述其机制。 29．试述持久的神经一体液代偿反应引发心力衰竭的主要 9．试述扎紧动物一侧后肢 2 小时后局部的变化及其机制。 原因。 10．简述体内外液体交换失平衡引起水肿的机制。 30．试述心衰时血容量增加的发生机制。 11．低钾血症和高钾血症对骨骼肌影响有何异同?其机制如 31．试述心力衰竭时诱导心肌细胞凋亡的有关因素。 何? 32．简述心肌肥大转向衰竭的一般机制。 12．在高钾血症和低钾血症时，心肌兴奋性的变化有何异 33．简述心室舒张功能异常的主要发生机制。 同?阐述其机制。 34．心力衰竭的临床主要表现有哪些? 13．试述高钾血症和低钾血症心肌自律性的变化有何异同? 35．试述急性肾功能不全少尿期机体代谢的变化。 阐述其机制。 36．简述急性肾功能不全出现少尿的原因。 14．试述低钾血症和高钾血症心电图的改变极其机制。 37．简述急性肾功能不全多尿期多尿发生的机制。 15．简述碳酸氢盐缓冲系统在维持酸碱平衡中的作用。 38．简述慢性肾功能不全时出现多尿的机制。 16．肾脏是如何调节酸碱平衡的? 39．急性肾功能不全时最严重的并发症是什么?主要发生机 17．动脉血 pH值正常的代表意义有哪些? 制是什么? 18．哪些情况下易于发生 AG增大型代谢性酸中毒?为什么? 40．简述慢性肾功能不全时出现高血压的机理。 19．简述代谢性酸中毒时机体的代偿调节及血气变化特点。 41．试述急性肾功能不全时肾小管细胞 ATP产生减少的原 20．代谢性酸中毒时心肌收缩力为何降低? 因及后果。 21．简述急性呼吸性酸中毒时机体的代偿调节机制。 42．简述肾性骨营养不良的发生机制。 22．酸中毒和碱中毒对血钾的影响有何不同?为什么? 1．低渗性脱水与高渗性脱水的异同： 低渗性脱水 高渗性脱水 发病原因 体液丢失而单纯补水 水摄人不足或丢失过多 失 Na+多于失水 失水多于失 Na+ 发病机制 细胞外液低渗、细胞外液明显减少 细胞外液高渗、细胞内外液均减少 血清 Na＋浓度 130 mmol／L 150 mmol／L 血浆渗透压 280mmol／L 310 mmol／L 主要表现 早期多尿，晚期少尿脱水征明显，易发生休 口渴明显，尿量明显减少，脑细胞脱水， 克，脑细胞水肿 严重时出现局部脑出血 尿钠浓度 + 早期增高，晚期减少 肾性失钠，尿 Na20 mmol／L + 肾外原因，尿 Na10 mmol／L 2．低渗性脱水时，体液丢失使细胞外液减少且低渗，水向细胞内转移；血浆渗透压降低，无口渴感，不能主动饮水而补充体 液，ECF渗透压降低，ADH分泌减少，肾小管重吸收水减少，早期病人尿量增多。上述原因均可使ECF进一步减少，低血容量 进一步加重，故低渗性脱水易发生休克。在高渗性脱水时，体液丢失虽使细胞外液减少，但 ECF呈高渗，水由细胞内转向细胞 外；ECF高渗，引起口渴，机体能主动饮水而补充体液；ECF渗透压增高，ADH分泌增多，肾小管重吸收水增加。上述原因均 可使 ECF得到补充，故高渗性脱水血容量减少不如低渗性脱水明显，发生休克者较少见。 3．在低渗性脱水的早期尿量增多，晚期尿量减少。其机制：在低渗性脱水的早期，由于细胞外液渗透压降低，抑制渗透压感 受器，使 ADH分泌减少，肾小管重吸收水减少，因此早期病人尿量增多；在低渗性脱水晚期或严重脱水时，由于血容量明显减 少，ADH释放增多，肾小管对水重吸收增加，因此出现少尿。 4．所谓失水体征主要是指由于组织间液明显减少，而出现的皮肤弹性降低，眼窝和婴儿囟门凹陷。在低渗性脱水时，体液丢 失使细胞外液减少且呈低渗，水向细胞内转移；ECF渗透压降低，ADH分泌减少，肾小管重吸收水减少，早期尿量增多；以上 原因使细胞外液进一步减少，组织间液明显减少；加之血浆容量减少，血液浓缩，血浆胶渗压升高，组织间液进入血管，使组 织间液更加减少，出现明显脱水体征。在高渗性脱水时，细胞内的水