员工健康状况登记标准表格.docVIP

员工健康状况登记表 尊敬的各位员工： 为了充分了解您的健康状况， 关心您的健康， 从而为您提供适合身体状况的工作岗位， 公司将为您建立完善的《健康档案》。请您务必如实填写该表，在以后的工作中，如身体有异 常状况，请及时通知人力资源部，在您的《健康档案》中备案并根据您的健康现状为您调岗。 填表日期：  年 月  日 姓 名  出年日期  性 别 岗 位  身 高  体 重 健康基本情况 一、个人生活史：（如有请在“ □”内打√，如否打×） 吸 烟：是 □ 否 □ 已戒 □ 饮 酒：是 □ 否 □ 二、目前患有何种慢性疾病： 您是否患有肝病、肾病、胰腺炎、前列腺、肿瘤  (  癌症  )  或其它疾病  ？ 疾病名称  确诊时间  年 月  确诊医院 三、目前身体状况征询： 1、您听力较差吗 ? 是 口 否 口 6 、您时常有胃痛或胃酸现象吗 ? 是 口 否 口 2、您是否经常有耳鸣现象 ? 是 口 否 口 7 、您是否有常年腹泻的现象 ? 是 口 否 口 3、有时您会流鼻血吗 ? 是 口 否 口 8 、您常觉得消化不良吗 ? 是 口 否 口 4、您经常流鼻水或打喷嚏吗 ? 是 口 否 口 9 、您是否常感到关节肿痛 ? 是 口 否 口 5、您经常咳嗽吗 ? 是 口 否 口 10 、你经常失眠吗 ? 是 口 否 口 四、目前有无长期服