肝性脑病知识.ppt

肝性脑病;肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE);亚临床或隐性肝性脑病（subclinical or latent HE）;一、病因;二、诱发因素;2、摄取含氮物质过多;3、水、电解质平衡失调;4、感染;5、其他;三、发病机理;1、氨中毒学说 ;1）氨的形成和代谢;鸟氨酸循环;2）机体清除血氨的主要途径;3）氨对中枢神经系统的毒性作用;2、假神经介质学说;;3、GABA学说;;4、氨基酸代谢不平衡学说;5、硫醇(mercaptan)增多;6、短链脂肪酸增多;四、临床表现;肝性脑病分期;扑翼(击)样震颤;二期(昏迷前期);三期(昏睡期);四期(昏迷期);亚临床肝性脑病;五、实验室和其他检查;2、脑电图检查;3、诱发电位;4、心理智能测验;The Reitan number connection test.;;六、诊断和鉴别诊断;鉴别诊断;七、治疗;1、消除诱发因素;2）积极控制消化道出血;3）限制蛋白质摄入和避免使用含氮药物;4）、纠正水、电酸碱平衡紊乱;5）防治感染;6）其他;2、减少肠内毒物的生成和吸收;2)灌肠或导泻;3)抑制肠道细菌生长;;3、促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱;1） 降血氨药物 ;2)支链氨基酸;3)人工肝;4、GABA/BZ复合受体括抗药;5、肝移植;思考题