xx卫生院对卫生室督导重点学习的记录标准表格格.doc

银坊镇中心小学 基本公共卫生服务项目居民健康档案 / 重性精神疾病工作督导记录 时 间 年 月 日 被督导单位 地 址 联系电话 记录： 一、居民健康档案： 1、总服务人口 （ ） 2、电子档案（ ），录入率（ ） % ，档案合格率（ ） % 3、 电子档案动态使用情况（ ）份， 电子档案动态使用率 （ ） % 二、存在问题： 三、重性精神疾病 : 1、总服务人口（ ）人。 2、重性精神病管理 人，管理率： %。随访记录表是否规范（ ）。 页脚内容 1 银坊镇中心小学 四、存在问题： 建议： 督导单 : 督导人： 页脚内容 2 银坊镇中心小学 被督导单位负责人（签字）： 基本公共卫生服务项目高血压 / 糖尿病患者健康管理工作督导记录 被督导单 时 间 年 月 日 位 地 址 联系电话 记录： 1、总人口（ ），高血压患者人数（ ） 2、高血压患者健康管理人数（ ），高血压患者健康管理率（ ） % 高血压患者规范管理人数（ ），高血压患者规范管理率（ ） % 录入随访记录（ ），录入率（ ） %，合格率（ ） %，食盐摄 入量因素相关调查人数（ ）。 3、存在问题： 1、总人口（ ），糖尿病患者人数（ ） 2、糖尿病患者健康管理人数（ ），糖尿病患者健康管理率（ ） % 页脚内容 3 银坊镇中心小学 糖尿病患者规范管理人数（ ），糖尿病患者规范管理率（ ） % 录入随访记录（ ），录入率（ ） %，合格率（ ） % 3、存在问题： 建议： 督导单 : 督导人： 被督导单位负责人（签字）： 页脚内容 4 银坊镇中心小学 基本公共卫生服务项目冠心病 / 脑卒中 / 残疾人患者健康管理工作督导记录 时 间 年 月 日 被督导单位 地 址 联系电话 记录： 1、总人口（ ），冠心病患者人数（ ） 2、冠心病患者健康管理人数（ ），冠心病患者健康管理率（ ） % 冠心病患者规范管理人数（ ），冠心病患者规范管理率（ ） % 录入随访记录（ ），录入率（ ） %，合格率（ %） 3、存在问题： 1、脑卒中患者人数（ ） 2、脑卒中患者健康管理人数（ ），脑卒中患者健康管理率（ ） % 脑卒中患者规范管理人数（ ），脑卒中患者规范管理率（ ） % 录入随访记录（ ），录入率（ ）%，合格率（ ） % 3、存在问题： 页脚内容 5 银坊镇中心小学 1、残疾人患者人数（ ） 2、残疾人患者健康指导人数（ ），残疾人患者康复指导率（ ） % 残疾人患者规范指导人数（ ），残疾人患者规范指导率（ ） % 录入随访记录（ ），录入率（ ） %，合格率（ ） % 3、存在问题： 建议： 督导单 : 督导人： 被督导单位负责人（签字）： 页脚内容 6 银坊镇中心小学 基本公共卫生服务项目项目管理 / 健康教育工作督导记录 被督导单 时 间 年 月 日 位 地 址 联系电话 页脚内容 7 银坊镇中心小学 记录： 一、项目管理： 1、查看基本公共卫生服务项目相关文件、 是否有村卫生室基本公共卫生服务项目实施 方案，项目相关制度（ ）。 2、查看项目进展情况，开展项目相关记录底册是否完整（ ）。 二、健康教育： 1、健康教育工作计划及总结：有（ ） 无（ ） 健康教育干预策略：有（ ） 无（ ） 2、健康教育宣传场地及设备（电视 / 播放器材）：有（ ） 无（ ） 3、每年发放不少于 12种健康教育印刷材料（其中 4 种有中医药内容、 1种艾滋病预 防内容）：（ 种） 4、每年播放不少于 6 种的健康教育音像材料 （其中 2 种有中医药内容 1种艾滋病预 防内容 1种孕期保健内容）：（ 种）设备能正常播放，查看播放记录 5、按照标准设置了健康宣传栏、 宣传栏内容（包括 1次中医药、 1次减盐防控高血压、 1 次孕期保健 1次艾滋病防治内容）每 2 个月更换 1次，是否有宣传栏：（ ），宣传 栏内容是否每 2 个月更换 1次（ ）【其中更换时是否拍照：（ ）】 6、是否每 2 个月举办一次健康教育讲座：是（ ） 否（ ），（包括 1次中医 药、 2 次减盐防控高血压、 1次艾滋病防治内容）讲座活动场地、记录表、照片、资料、 页脚内容 8 银坊镇中心小学 活动评价。是否规范（ ） 7、讲座及更换宣传栏是否统一使用《国家基本公共卫生服务规范》表格：（ ） 存在问题： 建议： 督导单 : 督导人： 页脚内容 9 银坊镇中心小学 被督导单位负责人（签字）： 基本公共卫生服务项目妇保工作督导记录 时 间 年 月 日 被督导单位 地 址 联系电话 记录： 1、总人口（ ） 辖区内应管理产妇人数： 实际管理人数： ，管理率 %； 叶酸发放管理人数 人，叶酸发放管理率 %；唐氏筛查人数 人，唐氏筛 查率 %；2、查验孕产妇保健登记台帐：有（ ）/ 无（ ）；______