严重心律失常的抢救流程[参考].docxVIP

20XX流程汇编Process compilation 20XX 流程汇编 Process compilation 流程指导·汇编整理 PAGE 1 word可编辑 严重心律失常的抢救流程 快速心脏听诊、测量血压 快速心脏听诊、测量血压 院前急救流程： 12导联常规心电图检查、心电监护 12导联常规心电图检查、心电监护 开通静脉通道 开通静脉通道 缓慢性心律失常过速性心律失常 缓慢性心律失常 过速性心律失常 （必要时吸氧） 重度传导阻滞病窦快速房颤阵发性室性心动过速阵发性室上性 重度传导阻滞 病窦 快速房颤 阵发性室性心动过速 阵发性室上性 心动过速 快慢综合症房颤严重心动过缓 快慢 综合症 房颤 严重心动过缓 需排除wpw并房颤（排除快—慢综合征），且近期无洋地黄应用史胺碘酮： 需排除wpw 并房颤（排除快—慢综合征），且近期无洋地黄应用史 胺碘酮： 以3mg/kg稀释后缓慢静注，可隔15分钟重复一次，或用5mg/kg加10%葡萄糖100ml静滴，30分滴完或滴至发作终止。 或可用利多卡因：50~100mg+25%葡萄糖20ml静注（1~2分钟内推注完），必要时可每隔5~10’重复注射50mg，直到复律或总量已达300mg为止，待有效后以1~4mg/min再维持24~48h。 物理方法刺激迷走神经兴奋 (刺激咽部或Valsalva动作) 只有在安装临时起搏器的情况下，当出现快速房颤时可使用西地兰0.2~0.4mg+葡萄糖稀释后缓慢静注可应用阿托品lmg肌注或用异丙肾上腺素0.5~1mg加10%葡萄糖500毫升以10滴/分速度静滴 只有在安装临时起搏器的情况下，当出现快速房颤时可使用西地兰0.2~0.4mg+葡萄糖稀释后缓慢静注 可应用阿托品lmg肌注或用异丙肾上腺素0.5~1mg加10%葡萄糖500毫升以10滴/分速度静滴 普鲁帕酮(心律平)70mg稀释后缓慢静注或可用 普鲁帕酮(心律平)70mg稀释后缓慢静注 或可用异搏定 5mg+10%葡萄糖 20ml缓慢静注 西地兰0.4mg 西地兰0.4mg 加葡萄糖20ml缓慢静注，2小时后可重复使用西地兰0.2mg+加葡萄糖20ml缓慢 静注 转送医院尽快转送医院 转送医院 尽快转送医院 院内抢救流程： （1）基本抢救措施 吸氧 描记12导联心电图 监测心电、呼吸、 建立静脉通道 备好除颤仪 血压、血氧饱和度 监测电解质、 心肌酶（CTnI） （2）紧急处理严重心律失常 缓慢心律失常： 快心室率房颤、房扑： 室上速： 室速： 如严重窦缓、 Ⅱ-Ⅲ度AVB 合并血液动力学 刺激迷走神经方法 首选电复律 障碍者，电复律 首选阿托品 异搏定 药物复律： 或异丙肾上腺素 心律平 胺碘酮 药物复律: （非器质性心脏病） 利多卡因 无效者安置 奎尼丁 普鲁卡因胺 人工心脏起搏器 胺碘酮 合并血流动力学 心律平 障碍者： （非器质性心脏病） 洋地黄 静脉安置 升压药 临时心脏起搏器 胺碘酮 （超速抑制） 预计合并房颤者： ATP 电复律 胺碘酮 电复律（同步） 心律平 食道调搏