教学版泌尿系结石讲解.pptVIP

尿石症 UROLITHIASIS 攀枝花市中心医院泌尿外科  大纲要求 1.了解泌尿系结石形成的原理,病 因及常见的结石成分 2.了解尿石症引起的病理生理改变 3掌握泌尿系各器官结石的主要症 状、诊断、治疗原则和预防  概述 Overview 1、流行病学因素( Epidemiologic factor) 发病率( Incidence):2-3% 性别( Gender):男多于女,3:1 年龄(Age):高发年龄25-40岁 种族( Race/Ethnicity) 地理和气候( Geography and climate) 职业( Occupation): 饮食和营养( Food and nutrition) 水分摄入(F| uid Intake) 疾病( Disease):代谢性疾病( Metabolic Abnormality)  概述 Overview 2、尿液改变( Alteration of urine) ◆成石( stone formation)物质增加 ◆尿pH改变:pH升高,磷酸镁铵、磷酸盐沉淀 pH降低,尿酸和胱氨酸结晶 ◆尿量减少( hypourocrinia- concentration) ◆抑制结石形成的成分( solution product)减少 ◆尿路感染( urinary tract infection)  概述 Overview 3、解剖结构的异常(Abηorma丨 of anatomic structure) 肾乳头钙化 caruncula papillariscalcif of→结石核心 兰德尔(氏)肾钙斑( Randalls plaques)  解剖结构的异常( Abnorma of anatomic structure) 尿路疾病( diseases of urinary tract) 憩室( diverti|um) 狭窄( stricture) 梗阻( obstruction) 尿液滞留 髓质海绵肾( medullary sponge kidney) (urine stagnation) 尿路畸形( anomaly) 尿路感染( urinary tract infection)成石加速。  概述 verview ◆最常见泌尿外科疾病。上尿路结石増多,原发于膀胱的结石明显 减少。90%的尿路结石不再开放手术治疗 ◆草酸盐( carbonite)为主的结石成因不明。结石的成 因:ⅰ.盐过饱和结晶;ⅱ.抑制石成分少减;ⅲ.尿路的通畅 程度和粘膜表面性质改变。 ◆磷酸盐结石( phosphatic calculus)感染和梗阻 ◆尿酸结石( uric acid calculus) 尿酸代谢异常 ◆胱氨酸结石( cystine calculus) 家族遗传性  代 遗传 目 常 感 梗阻 扣制因素 过饱和一 集 饮食 因 营养 肾钙化 药物 匚泌尿系统 个体因] 外界环 结石成因  概述——一结石成分及特性 成分:多种盐类混合形成 草酸钙(cal. Oxalate)}:硬,粗糙,不规则,棕褐色 Radiopaque  概述——一结石成分及特性 ◆磷酸钙(cal! Phosphate):脆,粗糙,不规则,灰白色 Radiopaque