供应室护理不良事件报告总结计划标准表格.docxVIP

供应室护理不良事件报告表 断 _ 发生时间： 年 月 日 上报人 : 上报日期： 不良事件类型： □灭菌失败未发现 □灭菌包内器械缺失□灭菌包标识错误 □灭菌方式错误 □灭菌物包装不合格 □灭菌物发放错误 □灭菌包内器械功能不全 □灭菌包内器械种类错误□灭菌包内敷料错误 □人为原因延迟灭菌物发放 □漏发放专科灭菌器械其它： 事件经过 : 不良事件发生的原因： □工作责任心不强 □查对制度未落到实处 □和临床科室沟通不及 时、不到位 □医疗材料故障 □仪器故障□设备故障 □场地 □环境因素 □与制度流程缺陷有关 □与制度流程依从有关 □其他： 不良事件发生时处理方法： 不良事件发生后处理方法： □报告护理部 □报告护理质量委员会 □报告院感办 □报告医教科 □报告相关职能科室 □个别培训 □在职教育 □个案分析 □科室护士讨论 □常规 / 流程 / 政策改变□其他： 科内讨论及处理意见： 事件定性：□警告事件 □不良事件 护士长签名： 护理质量委员会意见： 事件定性：□警告事件 □不良事件 签 名： _______________  □未造成后果事件 □隐患事件 日 期 □未造成后果事件 □隐患事件 日 期___________________