肛痈诊断治疗.ppt

第三节 肛 痈;多发病急骤，疼痛剧烈，伴高热，破溃后多形成肛漏。 ;本病最早的论述见于《灵枢?痈疽》云：“发于尻，名日锐疽，其状赤坚大，急治之，不治三十日死矣。”所谓锐疽即肛痈。《外科精要》首次将本病命名为“痈”，谓“谷道前后生痈，谓之悬痈”。 ;多因过食肥甘、辛辣、醇酒等物，致湿热内生，下注大肠，蕴阻肛门；或肛门破损染毒，致经络阻塞，气血凝滞而成。也有因肺、脾、肾亏损，湿热乘虚下注而成。 西医认为，本病系由于肛隐窝感染后，炎症可由肛腺管向肛管直肠周围间隙组织??延而成。;发病男性多于女性，尤以青壮年为多。主要表现为肛门周围疼痛、肿胀、有结块，伴有不同程度发热、倦怠等全身症状。 由于脓肿的部位和深浅不同，症状也有差异。如肛提肌以上的间隙脓肿，病变部位深隐，全身症状重，而局部症 肛门旁皮下脓肿 黏膜下脓肿 坐骨直肠间隙脓肿 骨盆直肠间隙脓肿 直肠后间隙脓肿 本病一般5～7 d成脓，若成脓期逾月，溃后脓出灰色稀薄，不臭或微臭，无发热或低热，应考虑结核性脓肿。 ;血常规：白细胞及中性粒细胞可有不同程度的增加。 超声波检查：有助于了解肛痈的大小、位置及与肛门括约肌和肛提肌的关系。;肛周毛囊炎、疖、汗腺炎病灶仅在皮肤或皮下，因发病与隐窝无病理