特殊菌群抗生素选用.pptVIP

特殊菌群的抗生素选用  常见肺部细菌(1) ●球菌:葡萄球菌属(金黄色、表皮、腐 生)、链球菌属(肺炎链球菌) ●肠杆菌科:埃希菌属、克雷伯菌属(肺炎 克雷伯杆菌)、变形杆菌属 厌氧性细菌:破伤风梭菌、拟杆菌属、无 芽胞厌氧菌(脆弱类杆菌)  常见肺部细菌(2) 假单胞菌属:铜绿假单胞菌 ●分支杆菌属:结核分支杆菌 ●微小杆菌:军团菌属 ●动物源性细菌:炭疽芽胞杆菌 ●棒状杆菌属:白喉棒状杆菌  常见肺部细菌(3) ●孤菌科嗜血杆菌属:流感嗜血杆菌 放线菌属:放线菌 ●衣原体:肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体 支原体:肺炎支原体 立克次体:Q热立克次体  耐甲氧西林金葡菌 ●首选:万古霉素或利奈唑胺 ·备选:TMP-SM2(复方新诺明)  凝固酶阴性葡萄球菌 ●万古霉素、喹诺酮类 单独或联合使用  肺炎链球菌一无青霉素耐药性 ●首选:青霉素G,阿莫西林 ●备用:大环内酯类,头孢菌素类,克林霉 素,多西环素,氟喹诺酮  肺炎链球菌一青霉素耐药 ●首选:依赖药敏,可选头孢曲松,氟喹诺 酮 ●备选:万古霉素,利奈唑胺,大剂量阿莫 西林(在青霉素MC=4ugm时,3g天)  厌氧菌(误吸) ·首选:β一内酰胺/β一内酰胺酶抑制剂, 克林霉素 备选:碳青酶烯类  结核菌 ●异烟肼 ●利福平 乙胺丁醇 ●吡嗪酰胺