基础中医学：方剂的基本知识.pptVIP

第十一章 方剂 【目的要求】 了解方剂配伍原则和制剂。 重点掌握20个常用方剂的组成及临床运用。其余方剂了解。 第一节、方剂基本知识 方剂，即是在中医理论指导下，在辨识临床病证基础上，依据相应治法和组方原则，确定适当的药物、剂量、用法，以防治疾病的一种用药形式。 方剂是祖国医学中理、法、方、药的重要组成部分，它蕴含着辨证论治的思想精髓，是中医药物疗法的主要形式。 (一)方剂与治法 辨证、治法与方剂有着密切的关系，辨证是治法的前提，治法是组方的依据，方剂是治法的体现，即“法随证立”，“方从法出”。方药与证候相符，才能取得预期的疗效。 八法 作 用 意 义 适应证 汗法 发汗解表， 使在表的邪气随汗而解 外感表证 宣肺散邪 吐法 涌吐 使痰涎、宿食以及毒 病情急迫而又 物等从口吐出 急需吐出之证 下法 荡涤肠胃、 使停留在肠胃的有形 内有积滞的病证 排出粪便 积滞便出 和法 和解,调和 使半表半里之邪或脏腑 半表半里证 表里失和之证得以解除 八法 作 用 意 义 适应证 温法 温里散寒 使在里之寒邪得以消散 实寒及虚寒之证 清法 清热、泻火、使在里之热邪得以解除 热证、火证、热 凉血 甚成毒以及虚热 等证 消法 消食导滞 使气、血、痰、食、水、虫 食积、瘀血 行气活血 等所结成的有形之邪渐消缓 痰饮、虫证 化痰利水 散 驱虫 补法 补益 恢复人体正气 虚证 （二）方剂的组成及变化 1．组方原则——君、臣、佐、使 君药：方剂中针对主病或主证，起主要治疗作用的药物，它是方剂中所必须具有的药物，药力居方中之首。 臣药： 一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物；和君药功效发挥方向一致的药物。 二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物，其药力次于君药。 佐药 一是佐助药：配合君臣药以加强治疗作用的药物。功效发挥方向与君臣药一致，只是作用次要些；直接治疗次要兼证的药物。 二是佐制药：消除减弱君臣药的毒性，或者制约君臣药的峻烈之性。 三是反佐药：根据病情需要，用与君药性味相反而能在治疗中起相成作用的药物；其目的是防止药病格拒，常用于极寒或极热的病证中。 使药 一是引经药，引方中诸药直达病所的药物。太阳经羌活，阳明经白芷、葛根，少阳经柴胡、黄芩，桔梗“载药上行”，牛膝“引血下行”。 二是调和药，调和诸药作用的药物，比如甘草。还有具有矫味作用的药物，如蜂蜜等。 君臣佐使药使用注意 一君药不可缺。具有药味少，用量大的特点。 二是臣、佐、使不必具备，一药可兼多职。 三是对于药味过多的方剂，不必一味一味的分析，按照组方的基本作用，归类分析。 2．组成变化 方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性。由于疾病变化的复杂性，决定了临证组方必须根据具体病情灵活化裁，加减运用，做到“师其法而不泥其方”。 其中，方剂中药味增减、各药用量及方剂剂型的变化对全方功效的影响尤为突出。 (三)方剂的应用 首先是方剂的剂型。 煎药方法 服药方法 服药后的调养 (四)方剂的分类 遵循以法统方的原则，可将方剂分为解表、泻下、和解、清热、温里、补益、固涩、安神、开窍、理气、治风、治燥、祛湿、祛痰、消食、驱虫、涌吐等类别。 * * 辨证 论治 治法 方剂 法随证立 方从法出 *