基础中医学：十、温里剂.pptVIP

* * 十 温里剂 凡以温里药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉等作用，用于治疗里寒证的方剂，统称为温里剂。 概念 适应证 里寒证 1.素体阳虚，寒从中生 2.外寒直中三阴，深入 脏腑 3.表寒治疗不当，寒邪 乘虚入里 4.失治、误治或服寒药 太过 症见：但寒不热，喜暖倦卧，口淡不渴，小便清冷，舌淡苔白，脉沉迟或细等 1.注意寒证所在部位、脏腑 2.辨别寒热之真假，真热假寒者忌用 3.阴寒太盛，病药格拒者，少加反佐 使用注意事项 温中祛寒、回阳救逆、温经散寒 分 类 温中祛寒 理中丸《伤寒论》 脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温欲按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细，或阳虚失血；或小儿慢惊；或病后喜唾涎沫；或霍乱吐泻以及胸痹。 主治 中虚有寒，不通运化，升降失常，清浊相干。 病机 温中祛寒，补气健脾 功效 干姜三两(15g) 君 温中祛寒 人参三两(15g) 臣 补益中气 白术三两(15g) 佐 燥湿健脾 炙甘草三两(15g) 佐使 燥湿健脾 配伍特点 温补并行，以温为主 理中化痰丸 加茯苓、半夏 湿滞为痰，兼咳嗽吐痰 脾不运湿 砂半理中汤 加砂仁、半夏 呕吐 胃不降浊 楂曲理中汤 加山楂、麦芽、神曲 不欲饮食 胃不纳谷 纳送升降失常 附子理中汤，桂附理中汤 加附子、肉桂 肢冷，下利清谷 阳虚甚 桂枝人参汤 + 桂枝 表兼风寒者 + 益智仁、山药 吐涎沫 固本止崩汤 + 艾叶、益母草 月经延长、漏下 胶艾理中汤 + 黄耆、当归、阿胶、艾叶 吐血、便血 出血 枳实理中汤 + 枳实、茯苓 脘腹胀满 气机阻滞 回 阳 救 逆 四逆汤《伤寒论》 附子一枚(25g) 君 温肾壮阳，祛寒救逆 干姜一两半(15g) 臣 温中散寒，助阳通脉 炙甘草二两(10g) 佐使 补脾胃，调诸药，缓姜附燥烈辛散之性，解附子毒 回阳救逆 功用 少阴病。四肢厥逆，恶寒倦卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳。 寒邪深入少阴至肾阳衰微 主治 病机 肾寒不能温脾而为脾肾阳虚肾阳虚致心阳不足形成心肾两虚 阳气内衰，阴寒独盛，故厥逆吐利乃作 温经散寒 当归四逆汤《伤寒论》