围手 术期患者护理质量管理.doc

遂川县人民医院 围手术期患者护理质量管理规范 护理部 2016年12月 目 　 录 围手术期患者护理常规及技术规范 围手术期患者护理评估制度与处理流程及应急预案 围手术期患者护理评估表 围手术期患者护理质量检查标准 围手术期患者护理常规及技术规范 、围手术期患者护理常规 ?术前护理 1。做好术前护理评估,内容:生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等、 2。减轻患者焦虑、恐惧心理,指导患者保持良好得心态,正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗得必要性,对手术要达到得目得及可能发生得并发症与意外事项,有一定得心理准备。 3.遵医嘱监测生命体征,及时发现病情变化、 ４、手术前协助患者做好各项检查。 5。遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 ６、根据手术种类、方式、部位、范围,术前给予不同得饮食与术前肠道准备。 ７.指导病人进行深呼吸锻炼,吸烟者嘱其戒烟,防止或减轻术后呼吸道并发症得发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 8。保持病室干净整洁、空气新鲜,减少噪音,创造良好得休息环境、 ９。指导患者床上使用大、小便器,以适应排便方式得改变。 １０、讲解相关得疾病知识及术后注意事项。 １1、术前一日通知患者及家属不要随意离开病房,等待手术医生、麻醉医生得术前签字与手术室护士得访视。? 12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时,遵医嘱给予安眠药。 1３、术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服,术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸,并询问患者有无不适,如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生、 １４.嘱患者夜间零时开始禁食水。 ?手术当日护理 1、术日晨协助患者更衣,取下义齿、手表、首饰等,将贵重物品交给家属保管,带腕带。 2。排空小便,遵医嘱应用术前药物、 ３、准备手术需要得病历、放射线片、CT片、MRI片及药品,与手术室人员共同核对,按手术交接单做好交接。 4.参加手术得护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查与消毒隔离制度,保障患者安全,严防护理不良事件得发生。 术后护理? 1.做好术后护理评估,内容:手术情况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等);神志、生命体征情况;疼痛及症状管理、切口引流情况;自理能力与活动耐受力;营养状况;心理状态;用药情况,药物得作用及副作用;安全管理、 2。向医师及麻醉师了解手术中病人得情况、 ３。术后病人得搬移:尽量平稳,减少振动,注意保护伤口、引流管、输液管,防止滑脱或受污染、 ４.卧位:麻醉未清醒者应有专人守护,去枕平卧,头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时,当病人麻醉恢复,血压平稳,腹部手术后一般可取半卧位,头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 5、遵医嘱给予心电监护,监测生命体征并记录,发现异常及时报告医生,并配合医生进行抢救与治疗、 6.管道护理:保持各种引流管得通畅,经常挤压引流管,防止扭曲、受压、阻塞,妥善固定防止脱落,及时观察引流液得性质与量并记录。 7。观察手术伤口有无渗血、渗液,敷料有无脱落及感染等情况。保持伤口部位得清洁干燥、 8。保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,遵医嘱给予氧气吸入。 9、术后恢复饮食得时间根据手术得大小及性质决定、 10、遵医嘱给予静脉输液治疗。 11。定时为患者翻身,观察病人得皮肤情况,杜绝压疮得发生。 12、心理护理:祝贺病人手术成功,做好告知与解释工作,消除病人紧张得心理。 1３.疼痛得护理:有效控制疼痛,保证足够得睡眠,必要时遵医嘱应用止痛剂等。 14.早期活动:手术后如无禁忌,应鼓励病人床上自主活动,协助翻身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸,病情许可得情况下,可逐渐下床活动,预防静脉血栓得形成。 15。做好基础护理 、围手术期患者护理技术规范 可在作充分术前准备得同时,选择合适得时间进行手术、 (一)心理准备 １、对疾病得诊断、手术方法、可能发生得并发症及预防措施进行充分得研究探讨。 ２、对病人及家属说明手术得重要性、可能取得得效果、手术得风险、可能发生得并发症,以及术后恢复过程与预后,取得病人信任与配合,并在手术同意书上签字。 3、交待病人如何保持良好得心理素质以确保手术成功。 (二)生理准备 ?１、适应手术后变化得锻炼 ?①练习床上大小便。 ?②教会病人正确得咳嗽、排痰得方法。 ?③术前2周戒烟。 ?2、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 ?3、备血、 ?4、胃肠道准备 ?①术前１２小时禁食水、 ?②术前排空大便或灌肠。 ?③胃肠道手术,术前１～2天始进流质、 ?④结肠或直肠手术,术前2～3天服用肠道制菌药。 ?5、手术前夜、手术日得准备 ①手术前夜,病人需保证良好得睡眠。 ?②如发现病人体温升高、妇女月经来潮,手术应延期、 ?③估计手术时间长或实行盆腔手术,应留置导尿管。 ?④病人得活动性义齿、手表、