静脉输液及PICC管理参考幻灯片.pptVIP

（三）部位及血管选择 穿刺血管选择 贵要静脉 ---- 首选 肘正中 ---- 次选 头静脉 ---- 末选 头静脉 肘正中静脉 贵要静脉 31 （四）长度选择 ? 穿刺时以定位为主，测量为辅 ? 测量方法：从左或右臂穿刺点到右侧锁 骨中部转下到右侧停于第二和第三肋骨 之间。 32 ( 五 ) 头位选择 ? 头位一般放于上腔静脉中 下 1/3 ，该处导管不易漂移， 血流量大，稀释快 （ 2000 — 2500ml/min ） ? 锁骨下静脉血流量仅 800ml/min 。若导管外固定 不牢易被吸入心房，致心 律紊乱。 33 PICC 维护 34 PICC 导管日常维护的护理关键 冲管和封管 肝素 帽 敷料更换 35 冲管与封管 ? 冲管 ? 治疗间歇期每 7 天一次 ? 在每次静脉输液前、给药后 ? 或输注血液或血制品以及输注 TPN 后 ? 用 20ml 生理盐水冲管 （脉冲式） 36 冲管与封管 正压封管： 在注射最后 5ml 生理盐水时， 边注射边向后退（冲净肝素帽） 拔针！ 37 贴膜功能 ? 保证导管穿刺点的无菌状态 ? 避免导管移动或脱落 38 贴膜选择与固定 ? 潮气通透率高透明贴膜，导管 S 、 U 型固定。 ? 胶带在导管翼蝶型交叉反折，固定于透明 贴膜上，并于上方横向胶带粘贴透明贴膜 与皮肤。 ? 贴膜应 逆向 撕除，防顺向导管脱出。 ? 不可将透明贴膜贴到