特殊患者血液透析技术及护理.pptVIP

特殊患者的血液透析技术及护理 四川省人民医院血透中心文远飞  主要内容 第一部分小儿血液透析技术及护理 概述 透析指征 三、透析方式的选择 四、血管通路 五、小儿血液透析的特点 六、小儿血液透析的护理要点 第二部分老年患者的血液透析技术及护理 疾病特点 透析时机及血管通路的建 三、血液透析特点 四、护理  第一部分小儿血液透析技术及护理  概述 儿童的肾替代治疗方法 主要是血透、腹透,肾移植三种 1967年儿童血透中心在美国成立,小儿血液净化治疗逐渐普及  发达国家 几乎所有肾衰婴儿都接受腹透治疗 青少年肾衰患者接受血透或腹透治疗 许多患儿经过一段时间血透或腹透后行肾移植并且回归社会  我国小儿透析起步于20世纪80年代 由于小儿透析技术和经验方面存在差距 以及缺乏从事小儿透析的肾科医生和机构等原因 小儿透析主要在成人透析中心进行 小儿血液净化治疗有待在我国广泛开展  小儿血透具有一定难度 小儿处于生长发育阶段 其肾脏生理和血管通路的特殊性给血透治疗带来一定的难度 血液透析对小儿的营养、代谢及心理也产生很大影响 因此透析过程中的护理工作显得优为重要  、透析指征 (一)紧急透析指征 少尿或无尿3天以上 肿瘤化疗后引起严重的高尿酸血疗 尿毒症脑病,尤其是癫痫发作者 急性中毒  (二)慢性肾衰小儿透析指征 对慢性肾衰来说 生化指标的改变比临床症状更重要 当儿童肾小球滤过率降为5m∥(min.1.73m2)时 就相当于年长儿童血肌酐884umoL 血浆尿素氛水平在决定初次透析时不太重要  具备以下任何一项都应重新开始透析 1、血浆肌酐:年长儿童884 umoL/L 婴儿442 umoL/L、尿素氬35.7 mmoL/L 2、血清钾6.0mmoL/L,伴心电图异常 3、co2CP10mmoL或血磷3.23 mmoL/L 4、药物治疗难以纠正的严重水肿,高血压,左心衰竭 5、保守治疗伴发严重肾性骨症,严重营养不良及生长发育迟缓者