医患沟通绪论精品课件.ppt

医患沟通;一.医患沟通绪论 二.医患沟通的基本技能—— 非言语表达与解读 三.医患沟通的核心技能—— 言语表达 四.医患沟通的核心技能—— 倾听理解 五.医患沟通的基本能力—— 职业化及医学道德 六.内科医患沟通 七.外科医患沟通;第一讲;一.沟通的含义、层次、要素。 二.医患沟通的定义。 三.医患沟通的能力模型。 四.医患沟通的内容、目的。 五.国外医患沟通现状。;一、医患为什么要沟通？;（一）医患沟通是医学诊断的重要环节;医方需要患者的主要信息：; 病人是谁：其职业、兴趣、社会关系、关心的问题，即病人全部的生活。 病人想从医生这里得到什么：其价值取向和忧虑、当日和长期就诊目的。 病人得病的经历如何：特别是该病对其生活的影响，包括生理功能和社会关系。 病人对这种疾病的看法是什么：对该病及其病因的理解，心目中合理的资料方案。 病人对这种疾病主要的感受是什么：恐惧、怀疑、愤怒、悲伤、矛盾的心情。 —— 美国医患学会;患者提出问题 采集信息 同时寻求一下两种框架 疾病框架（生物医学观点） 将两种框架经纬交织 患病框架（患者观点） 症状 想法 体征 担忧 检查结果 期望 潜在病理 情感和思想对生活的影响 鉴别诊断 整合两个框架 理解患者独特的患病体验 解释和计划：共同理解和共同参与决策制定;（二）医患沟通是患者的需要; “他（医生）不知道如何用非专业的话来表达，因此我只好让他不停的讲下去，直到我能明白。” “我想向他提问，但他好像总背对着我们，我不明白为什么会这样，我想他一点也不关心我们。??? “我愿意知道真相，但我仍愿意医生说‘我们会尽力、、、世界上确有奇迹发生’。”; ——《医事——关于医的隐情与智慧》（讴歌，2006）;患者：我在单位体检时查出有早搏，去了好几家医院，做了好几本心电图，就是治不了根儿。 医生：我理解你的苦恼。你这种情况不少见，你查出有其他心脏病吗？ 患者：没有。有没有心脏病和早搏有什么关系？ 医生：是这样的，没有器质性心脏病的早搏一般没有什么事，又叫良性早搏。良性早搏一般没有明显的症状，也不需用抗心律失常的药。有时候，过度的治疗反而会产生医源性症状，让你焦虑。用药越积极，精神压力越重，症状反而越明显。 患者：但我还是很担心，不吃药能行吗？ 医生：你知不知道，美国使用抗心律失常药物导致的意外死亡人数，大大超过其民航空难与战争中死亡人数的总和。从今天开始，不妨把你关心早搏的精力放在其他更有意思的事情上。正常生活，正常工作，每年来复查一次。;患者需要医方的主要信息：;（三）医患需要进行医学观念的沟通;16;关于疾病;患者的观点： 1.现代医学几乎无所不能，应该能治好我的病。 2.医生可以了解我体内的所有情况，知道我的问题出在哪里。 3.医生知道所有疾病的发生、发展和预后，并且一一告知。 4.医生能够解决患者的所有病患问题。;医生的观点： 1.现代医学所能解决的问题是有限的。 2.到医院看病是要承担风险的。 3.医生无法解决一切问题，特别是社会问题。 4.医生的实践充满风险，成功与失败之间只有一步之遥。 5.我尽量少说、慎说，以免产生不必要的麻烦。;1.生病