基础中医学：三、祛湿剂.pptVIP

方解 附子一枚（15g) 白术二两（10g） 温肾助阳 健脾利湿 君 臣 茯苓三两（15g） 淡渗利水 臣 生姜三两（15g） 温散水湿 佐 白芍三两（15g） 利小便 柔肝止痛 敛阴舒筋 佐 1 2 3 功用 温阳利水 主治 1.脾肾阳虚，水气内停证。小便 不利，四肢沉重疼痛，腹痛下 利，或肢体浮肿，苔白不渴， 脉沉。 2.太阳病发汗太过，阳虚水泛。 汗出不解，其人仍发热，心下 悸，身瞤动，振振欲擗地。 * * 三 祛 湿 剂 概说 凡以祛湿药为主组成，具有化湿行水，通淋泄浊等作用，用以治疗水湿为病的方剂，统称祛湿剂。 概念 外湿—居处潮湿、冒雨涉水、汗出沾衣 湿邪侵犯肌表经络，症见恶寒发热， 头痛身疼，骨节疼痛，或皮肤瘙痒， 疮疡疥癞，或肌肤水肿。 外湿又有风湿、暑湿、寒湿、湿热之别 内湿—恣啖生冷，过饮酒浆，肥甘失节 内湿多伤及脏腑，症见脘腹胀满， 呕吐泄利，水肿，黄疸，小便淋 浊，痿痹等。 内湿又有湿热、寒湿之别 适应范围 1.配伍理气药—气化则湿化。 2.阴虚津亏，病后体弱及孕妇慎用。 使用注意事项 分类 化湿和胃 清热祛湿 利水渗湿 温化水湿 祛湿化浊 化 湿 和 胃 平胃散《太平惠民和剂局方》 苍术（五斤）25g 燥湿健脾 君 厚朴（三斤二两）15g 行气祛湿 臣 陈皮（三斤二两）15g 理气醒脾和胃 佐 甘草（三十两）10g 调和药性 佐使 湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。 主治 方解 燥湿运脾，行气和胃 功用 姜二片、枣两枚 调和脾胃 盐一捻 佐使 藿香正气散《太平惠民和剂局方》 风寒霍乱 主治 上吐下泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等 症状 外感风寒，内伤湿滞，脾胃不和 病机 功用 解表化湿，理气和中 藿香三两（15g） 君 半夏二两（10g） 外散风寒，内化湿浊, 理气和中，升清降浊 茯苓二两（10g） 臣 燥湿和胃，降逆止呕 白术二两（10g） 臣 健脾益气，祛湿止泻 陈皮二两（10g） 大腹皮一两（5g） 厚朴二两（10g） 佐 行气化湿 桔梗二两（10g） 宣利肺气 调畅气机 方解 佐 紫苏一两（5g） 生姜三片 发散风寒，芳香化湿 佐 白芷一两（5g） 炙甘草二两半(10g) 大枣一枚 佐使 调和营卫,调和药性， 调和脾胃 综合全方，外散风寒与内化湿滞相伍，健脾升清 化湿与理气和胃降浊共施，使风寒外散，湿浊内化， 气机通畅，脾胃调和，升降复常，则霍乱吐泻自己。 感受山岚瘴气及水土不服者，亦可以本方芳香辟秽 化浊、醒脾和胃而治之。 1．以恶寒热，上吐下泻，舌苔白为辨证要点。 2．此乃夏月常用方剂，对伤湿感寒，脾胃失和者最为适 宜。若表邪偏重，寒热无汗者可加香薷以助其解毒；兼气 滞脘腹胀痛者，可加木香、延胡索以行气止痛。 3．适用于急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃，外感风寒者。 4、使用注意：本方重在化湿和胃，而解毒散寒之力略逊， 若欲取汗应加盖衣被。湿热霍乱则非本方所宜。 应用 清 热 祛 湿 茵陈蒿汤《伤寒论》 主治 湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口中渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉数。 病机 湿热内蕴，郁蒸肌肤 治法 清热利湿退黄 功用 清热利湿退黄 方解 茵陈蒿六两（30g） 栀子十四枚（15g） 清热利湿退黄 清热泻火，引湿热从小便出 君 臣 大黄二两（10g） 泻热逐瘀，导湿热从大便出 佐 三药合用：利湿与泄热并进，通利二便，前后分 消，湿邪得除，瘀热得去，黄疸自退。 1．本方善能清热利湿退黄，乃治疗阳黄最为得效之力。以一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数为辨证要点。不论有无腹满及大便秘结与否，均可用之。 2．湿热黄疸又有湿重于热与热重于湿的区别，若湿多者，加茯苓、泽泻、猪苓以利水渗湿；热多者，加黄柏、龙胆草等以清热祛湿；若胁痛者，可加柴胡、川楝以疏肝理气。 3．适用于急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病等所引起的黄疸，属湿热内蕴者。 [运用] 八正散《太平惠民和剂局方》 木通6g 滑石20g 车前子10g 瞿麦10g 萹蓄1