耻骨骨折临床路径.docxVIP

精品文档 精品文档 耻骨骨折临床路径 一、耻骨骨折临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为耻骨骨折（ ICD-10 ：S32.501 ）。 行骨盆骨折开放性复位伴固定（ ICD-9-CM3：79.397 ）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 骨科学分册》 （中华医学会编著， 人民卫生出版社） ，《外科学（下册） 》（8年制和 7 年制教材 临床医学专用，人民卫生出版社） 。 病史：患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤 史。 体征：局部压痛、淤血，下肢旋转、短缩畸形，可见 尿道口出血，会阴部肿胀。脐棘距可见增大（分离型骨折） 或减小（压缩型骨折） ；髂后上棘可有增高（压缩型骨折） 、 降低（分离型骨折） 、上移（垂直型骨折） 。骨盆分离挤压试 验、4 字征、扭转试验为阳性（禁用于检查严重骨折患者） 。 影像学检查：骨盆 X线、 CT提示耻骨骨折。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《临床诊疗指南 - 骨科学分册》 （中华医学会编著， 人民卫生出版社） ，《外科学（下册） 》（8年制和 7 年制教材 临床医学专用，人民卫生出版社） 。 耻骨骨折诊断明确。 闭合复位失败。 外固定术后残存移位。 耻骨联合分离大于 2.5cm 或耻骨联合交锁；垂直不稳 定骨折；合并髋臼骨折；骨盆严重旋转畸形导致下肢旋转功 能障碍；骨盆后环结构损伤移位 1cm，或耻骨移位合并骨盆 后方