母婴阻断表格.doc

表1–Ⅱ 预防艾滋病母婴传播工作月报表 （由助产机构填写） 单位： 年 月 编号 项 目 人数 指标说明 孕 期 接受初次产前保健的孕妇数 指初次接受孕期保健服务的孕妇人数。 接受艾滋病咨询孕妇数 以艾滋病检测相关告知登记或咨询登记或其他记录资料为依据。 接受HIV抗体检测孕妇数 孕期初次接受HIV抗体检测的孕妇人数，以艾滋病抗体检测结果报告单为依据。 HIV抗体阳性孕妇数 包括所有在孕期检出的HIV抗体阳性孕妇，无论其妊娠结局如何。 住 院 分 娩 住院分娩产妇数 包括在本机构住院分娩的所有产妇（含≥28孕周引产的产妇）。 孕期接受艾滋病咨询产妇数 本机构住院分娩产妇中在孕期接受艾滋病咨询的人数，依据孕期告知登记、咨询记录及相关信息资料为依据。 孕期接受HIV抗体检测产妇数 本机构住院分娩产妇中在孕期接受HIV抗体检测的人数。 仅产时接受艾滋病咨询产妇数 本机构住院分娩产妇中在孕期未接受艾滋病咨询与检测，仅在住院分娩时才接受艾滋病咨询的产妇人数，以产时登记或出具相关信息材料为依据统计。 仅产时接受HIV抗体检测产妇数 本机构住院分娩产妇中在孕期未接受HIV抗体检测，仅在住院分娩时才接受该检测的产妇人数，依据分娩登记及艾滋病检测结果报告单填写。 仅产时HIV抗体检测阳性产妇数 本机构住院分娩产妇中在孕期未接受HIV抗体检测，仅在住院分娩时才接受该检测、且结果阳性的产妇人数。 HIV抗体阳性产妇总数 在本机构住院分娩的所有HIV抗体阳性产妇人数，无论其在孕期还是产时检出。 住院分娩活产数 包括所有住院分娩活产数。 HIV抗体阳性产妇所娩活产数 在本机构住院分娩的HIV抗体阳性产妇分娩活产数。 注：如果1个孕产妇在孕产期多次接受咨询、检测，则仅上报1次。 填报时间： 填报人： 填报单位负责人： 填报单位（盖章）： 每月3号前报疾控中心 表1–Ⅲ 预防艾滋病母婴传播工作月报表 （由基层医疗保健机构填写） 单位： 年 月 编号 项 目 人数 指标说明 非住院分娩 非住院分娩产妇数 由三级保健网络常规上报数据获得。 孕期接受艾滋病咨询产妇数 在孕期接受过艾滋病咨询的产妇人数，以“孕产期保健手册”记录为依据。 孕期接受HIV抗体检测产妇数 在孕期接受过HIV抗体检测的产妇人数，以“孕产期保健手册”记录或“艾滋病检测结果报告单”为依据。 仅产时接受HIV抗体检测产妇数 在孕期未接受HIV抗体检测，仅分娩时才接受该检测的产妇人数，依据“孕产期保健手册”记录或“艾滋病检测结果报告单”填写。 仅产时HIV抗体检测阳性产妇数 在孕期未接受HIV抗体检测，仅分娩时才接受该检测，且结果阳性的产妇人数。 HIV抗体阳性产妇数 指非住院分娩的所有HIV抗体阳性产妇人数。 非住院分娩活产数 指非住院分娩的所有活产数。 HIV抗体阳性产妇所娩活产数 指非住院分娩的HIV抗体阳性产妇分娩活产数。 辖区产妇总数 由三级保健网络常规上报数据获得，为辖区内住院分娩与非住院分娩的产妇人数总和。 辖区活产总数 由三级保健网络常规上报数据获得，为辖区内住院分娩与非住院分娩的活产数总和。 填报时间： 填报人： 填报单位负责人： 填报单位（盖章）： 每月3号前报疾控中心表2–Ⅰ 预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报表 （由助产机构填写） 单位： 年 月 编号 项 目 人数 指标说明 孕期 接受初次产前保健的孕妇数 指初次接受孕期保健服务的孕妇人数。 接受梅毒检测孕妇数 孕期初次接受梅毒检测的孕妇人数，以梅毒检测结果报告单为依据。 其中：梅毒感染孕妇数 包括所有在孕期诊断为梅毒感染的孕妇，无论其妊娠结局如何。 接受乙肝表面抗原检测孕妇数 孕期初次接受乙肝病毒病原体血清学检测（乙肝表面抗原或两对半）的孕妇数，以检测结果报告单为依据。 其中：乙肝表面抗原阳性孕妇数 包括所有在孕期检出的乙肝表面抗原阳性孕妇，无论其妊娠结局如何。 住院分娩 梅毒 孕期接受梅毒检测产妇数 本机构住院分娩产妇中在孕期接受梅毒检测的人数。 仅产时接受梅毒检测产妇数 本机构住